Senos separados tras cirugia aumento
Seguro que viendo fotos de resultados de aumento de pecho antes y después, te has fijado que en algunas pacientes, el pecho no es bonito porque las mamas quedan muy separadas y el canalillo muy ancho. ¿Por qué se produce esto? ¿Qué podemos hacer para evitarlo?   [toc]  

El factor más importante es la anatomía previa


En los pechos que de entrada están muy separados, el resultado será un pecho algo más separado de lo normal. En los pechos que de entrada están juntos, el resultado será un pecho más cerca uno del otro.  La medida básica inicial es la distancia entre una areola y otra. Según la distancia de una a otra, podremos definir grupos:  
  • Distancia entre areolas de 17 cm o menos: Se consideran pechos "juntos", esto es, el resultado final será de un pecho junto uno con el otro y un escote pequeño.
  • Distancia entre areolas de 18-20 cm: Se consideran pechos normales. Si elegimos bien el implante y realizamos correctamente la intervención, el resultado será muy natural y el pecho no estará separado.
  • Distancia entre areolas mayor de 20 cm: Se consideran pechos "separados": En estos casos hay que tener mucho cuidado, y colocar los implantes algo más separados entre sí, resultando un pecho con un canalillo algo más abierto de lo que podría ser deseable.
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  En esta imagen podemos comparar dos casos completamente distintos: en el caso 1, el pecho se encuentras más junto, la distancia de las areolas es pequeña y el resultado será invariablemente, el de un pecho junto. En el caso 2, las areolas están muy separadas, y, como veremos, esto tendrá unas consideraciones especiales.    [divider style="dots" line="no" themecolor="1"]  

La prótesis debe ir CENTRADA al pezón


Este es el concepto más importante del que hablaremos hoy. Para que los pezones no se vean "apuntando" hacia dentro o hacia fuera, o queden "bizcos", los implantes deben colocarse teniendo en cuenta la localización de los pezones antes de la operación. Si previamente de operarte, tienes los pezones muy juntos, el pecho de quedará muy junto. Si los pezones los tienes muy separados, el pecho quedará algo separado y el canalillo más ancho.  Veamos qué ocurre en el caso 1, que era el más favorable, ya que la distancia entre pezones es pequeña.
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Como vemos, el pecho no está separado, y los implantes están cada uno centrado al pezón. La anatomía previa era favorable, y, por tanto, no hemos tenido que hacer mucho para conseguir un canalillo estrecho.   Ahora movámonos al caso 2 (pezones más separados). Vamos a colocar un implante de tamaño medio (315cc) y simulamos cómo quedaría:
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Hemos centrado a cada pezón un implante de 315cc. El resultado es global no es malísimo, ya que los pezones miran hacia delante y no cada uno a su lado, pero el canalillo es muy ancho y el pecho muy separado, por lo que muchas pacientes nos dirán, con razón, que el resultado no les gusta. ¿Qué hacemos en este caso?   [divider style="dots" line="no" themecolor="1"]  

¿Y si simplemente juntamos los implantes aunque los pezones estén separados?


Este es uno de los errores más frecuentes que me encuentro en mi práctica en cirugías de aumento de pecho que no han sido bien ejecutadas. Imaginemos que en esta misma paciente, elegimos el mismo implante de 315cc (misma anchura y altura) y en la operación los colocamos uno más cerca del otro, haciendo el bolsillo más amplio hacia la línea media. Conseguiremos que el pecho esté más junto, sí, pero, ¿a qué "precio"?
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Al hacer esto, hemos solucionado un problema (pecho muy separado) pero hemos creado otro mucho peor: pezones mirando hacia fuera y descentrados respecto al pecho. Es un resultado sumamente artificial que debemos evitar siempre.   [divider style="dots" line="no" themecolor="1"]  

Entonces, si tengo los pezones separados, ¿qué solución hay para que no me quede mal?


Partiendo de unos pezones separados (más de 20cm), tendremos que tener en cuenta, que, hagamos lo que hagamos, siempre el pecho quedará algo más separado que en otras pacientes, pero hay algo que podemos hacer para juntarlo bastante (incluso en algunos casos casi al mismo nivel que casos sin separación).
[blockquote author="" link="" target="_blank"]Si colocamos un implante más ancho el pecho ya no se verá tan separado y los pezones seguirán centrados.[/blockquote]
Como sabemos, hay muchas prótesis, cada una con su tamaño, forma y proyección. Y cada una de ellas tiene una anchura. Como en estos casos no podemos simplemente juntar los implantes y descentrarlo del pezón, la solución pasa por usar un truco: si colocamos un implante más ancho, crecerá hacia fuera un poco pero también hacia dentro. De esta manera seguirá centrado respecto al pezón pero habrá cerrado parcialmente el canalillo, dando la apariencia de que el pecho ya no está tan separado, sino que está mucho más junto. Veamos cómo cambia nuestra simulación eligiendo una prótesis más ancha (y grande), esta vez de 395 cc:
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  Al añadir anchura, mejoramos mucho la separación de los pechos, reduciendo el canalillo. Todavía están algo más separados de lo que nos gustaría, pero ya entra dentro de lo normal y es un límite de la anatomía desfavorable previa de la paciente. Los pezones miran al frente, pero el resultado global es natural. Posteriormente, con un sujetador la paciente podrá juntarse completamente el pecho y quedará presumiblemente contenta con el resultado.   [divider style="dots" line="no" themecolor="1"]  

¿Y si ya me he operado y tengo el pecho muy separado?


Si ya estás operada y el pecho está muy separado, lo primero que tienes que ver es si los pezones están centrados a las prótesis o no, ya que la solución es diferente. Si los pezones están mirando hacia dentro o la prótesis está colocada descentrada (hacia fuera) con un vacío del pezón al esternón, probablemente las prótesis estén descentradas y la solución sea cerrar el bolsillo lateralmente y recentrar la prótesis respecto al pezón. Si, por el contrario, los pezones están bien centrados a la prótesis y, aún así, el canalillo está muy ancho y el pecho separado, probablemente estés bien operada, y la única mejora posible sea, como hemos visto en el caso 2, usar implantes más anchos para que se note menos la separación, que viene de una anatomía desfavorable inicialmente (pezones separados). Por último, si estás recién operada y te ves los senos muy separados, ten paciencia, es muy frecuente que el esternón se inflame mucho los primeros días, dando la sensación de que están muy separadas, cuando en unas pocas semanas quedarán juntas y bonitas. Sea el problema que sea, puedes consultarnos tu caso, estaremos encantados en ayudarte y plantear si tiene mejoría posible..


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Comentarios (8)

  • Susana Cabrera 16 mayo 2019 Respuesta

    Buenos días, me hice aumento de senos hace un año y el resultado que me dejó el doctor que me operó no me gusto, me quedaron caídos, ademas me quedaron muy separados y con una cicatriz horrible en la areola, esto se puede arreglar?

    • Dr. Jorge Aso 26 mayo 2019 Respuesta

      Hola Susana:

      Habría que ver tu caso, pero en la gran mayoría de pacientes sí que se puede solucionar. Por lo que me cuentas, lo que creo que ha pasado es que intentaron subir un poco el pecho con una cicatriz areolar y la tensión ha hecho que no fuera suficiente, el pezón ha caído y la cicatriz se ha ensanchado. Si este es el problema, tiene una solución generalmente buena, que consiste en recolocar el pezón con una cicatriz vertical o con una mini-T. Y juntar las prótesis para que estén menos separadas.

      Si lo deseas puedo verte en consulta y ofrecerte algo más concreto.
      Un saludo y buena suerte !
      Dr. Jorge Aso.

  • Karina 29 mayo 2019 Respuesta

    Hola hace un año y medio me hice un implante, 400cc y no me gusta, lo noto muy grande excesivo. Tengo un contorno pequeño de 90 y me a quedado una copa D que para mi es muy grande. Solo utilizo ropa grande ya que no me gusta mucho llamar la atención. Que solución tengo ?? Estoy en Almeria.

    • Dr. Jorge Aso 3 junio 2019 Respuesta

      Estimada Karina:

      La solución en casos como el tuyo suele pasar por recambiar el implante a otro de menos tamaño y menor proyección (lo que sobresale del cuerpo). Con esto lograrás un acopa menos (C) y un resultado mucho más natural. Nosotros contamos con un simulador en 3D que calcula el resultado probable al hacer un recambio a un implante de menor tamaño y así elegir esta vez el que realmente te vaya bien.

      Puedes solicitar cita en el teléfono 629 49 44 70. Estaré encantado de realizarte el estudio completo.

      Un saludo !
      Dr. Jorge Aso.

  • Teresa 14 noviembre 2019 Respuesta

    Hola!

    Si quisiera hacerme una maxtopesia com prótesis. Dado que se me “recolocaria” el pezon con el lifting, ¿se podria centrar mas el pezón para que el pecho quedara mas junto?

    • Dr. Jorge Aso 16 noviembre 2019 Respuesta

      Hola Teresa:

      Es muy buena pregunta. En la mastopexia con prótesis normalmente hay un poco más de libertad para juntar el pecho respecto al aumento porque podemos medializar un poco las areolas si están lateralizadas y por tanto colocar el implante algo más junto respecto al otro. Sin embargo, habría que verte, ya que cada paciente es un mundo y en algunas no es factible llevarte el pezón a medial o tienen un esternón muy ancho.

      Un saludo!
      Dr. Jorge Aso.

  • Gisela 15 noviembre 2019 Respuesta

    Muy lindo aclaran varias dudas

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