Seroma o líquido después de un aumento de pecho con prótesis: ¿qué es y cómo solucionarlo?

Una complicación clásica de la cirugía de aumento de pecho con prótesis mamarias es el seroma. Puede aparecer al poco tiempo de la intervención o a veces años después de la misma. En este artículo te contamos cuáles son sus síntomas, cómo diagnosticarlo y cómo tratarlo.

¿Qué es un seroma en una paciente con prótesis de pecho?

Un seroma es una acumulación de líquido compuesto de grasa, linfa y suero de características inflamatorias (no infeccioso), normalmente claro, de aspecto similar a la orina, que rodea el implante y hace que este se quede «sumergido» en el mismo. Se localiza en la zona donde se ha dejado la prótesis mamaria. 

Normalmente, suele aparecer de manera temprana, entre los siete y diez días después de la intervención quirúrgica.

¿Por qué se produce un seroma?

El seroma no deja de ser un líquido inflamatorio que el cuerpo ha generado por alguna razón. En el caso de una cirugía de aumento de pecho con prótesis, es la inflamación postoperatoria la que puede propiciar y favorecer la aparición del cúmulo de líquido seroso.

Las razones pueden ser diversas, pero generalmente se produce por una cierta incompatibilidad del cuerpo con el tipo de implante (concretamente con su texturización), o bien por un traumatismo en el pecho que ha producido que el implante se moviera y produjera inflamación interna. 

Algunas pacientes desarrollan un problema conocido como doble cápsula, en el que en vez de tener una sola cápsula alrededor del implante, se generan dos, con líquido entre ellas. 

En otros casos, parece relacionarse con una infección vírica general (una gripe o un catarro), que produce una interacción poco conocida y acaba inflamando el pecho. Las causas últimas del seroma muchas veces no llegan a ser establecidas con seguridad en muchas pacientes. 

La mayor parte de seromas se relacionan con implantes macrotexturizados (muy rugosos), razón por la que actualmente, se usan mucho más las cubiertas microtexturizadas o las prótesis lisas, que producen seromas con muchísima menos frecuencia. 

Aún así, si aparece un seroma tras un aumento de pecho lo más probable es que sea muy pequeño gracias a los protocolos quirúrgicos y el uso de drenajes, masajes y vendajes compresivos después de la intervención que evitan la aparición del seroma. 

Seroma tardío tras un aumento de pecho

Lo habitual es que el seroma aparezca en los primeros días del postoperatorio del aumento de pecho, en ocasiones se producen otros seromas tardíos que se manifiestan meses o incluso años después de haberse colocado el implante. Esto puede ser debido a un deterioro mamario o simplemente por el paso del tiempo. 

En concreto, se conoce como seroma tardío al aumento de líquido en la periferia del implante mamario intracapsular y surge pasados los tres meses de la intervención quirúrgica. 

Las causas no están determinadas y su aparición es más inusual. De hecho, el porqué se produce puede depender de causas multifactoriales. No obstante, se estima que la causa principal del seroma tardío tras un aumento de pecho es un germen. Este pudo haber penetrado  en el cuerpo de la paciente en el momento de la intervención y haber permanecido latente y que, tras algunos meses, desarrolla la inflamación y la retención del líquido provocando el seroma. 

En el caso de aparecer, no suele presentar traumatismos previos, sino que lo hace de forma aislada y unilateral. Además, está más relacionado frecuentemente con los implantes mamarios texturizados. 

¿Cuáles son los síntomas de un seroma en el pecho?

El cuadro típico es una paciente que lleva tiempo con sus prótesis sin ningún problema (generalmente más de un año) y, de repente, un pecho se inflama mucho, haciéndose mucho más grande y duro. En ocasiones esto se acompaña de dolor, molestias o décimas de fiebre (sin que esto signifique que exista una infección).

Junto con el dolor en la zona de la cicatriz y las molestias por la acumulación de líquido, se manifiestan otros síntomas característicos del seroma. Estos puede ser: 

• Salida del líquido seroso claro o transparente por la zona de la cicatriz. 
• Fluctuación e hinchazón. 
• La piel se eleva y deja un tacto suave justo en el sitio de la cicatriz. 
• La piel se enrojece y aumenta la temperatura en la zona que rodea la cicatriz. 
• En algunos casos, puede ocurrir una coloración rojiza o marrón cuando el líquido del seroma se mezcla con la sangre. Si ocurre, suele suceder en los momentos inmediatos después de la cirugía, para ir aclarándose a medida que el tejido va cicatrizando. 

Algunos de los síntomas del seroma son similares a los de una infección, pero es importante no confundirlos. No obstante, cuando aparece la acumulación de líquido se debe tratar de inmediato para que no derive en una infección. 

Por eso es esencial que, en cuanto se aprecien ciertos síntomas, se contacte con el cirujano cuanto antes para que pueda realizar una exploración. Así, podrá descartar de inmediato problemas que podrían ser más graves y tratar de forma adecuada la patología. 

¿Qué hago si tengo síntomas de seroma?

En primer lugar, lo más importante es saber que más del 99% de los seromas son problemas solucionables y no se asocian con ninguna enfermedad del seno o con problemas de cáncer. Lo primero a hacer es acudir a tu cirujano plástico, que realizará una ecografía mamaria para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento y manejo del seroma

Una vez se haya diagnosticado un seroma, si la cirugía se ha producido hace más de un año, es obligatorio proceder a su extracción y análisis. Eso se realiza con una aguja y una jeringa, en un procedimiento que apenas molesta al paciente. Se extrae todo el seroma y el pecho recobra su forma y consistencia previa. El líquido se analiza para descartar una patología muy infrecuente (linfoma anaplásico de células gigantes), que aunque es muy raro, en algunos casos se puede asociar, por lo que es obligatorio descartarlo.

Además, se suele recibir una medicación oral (corticoides, antiinflamatorios y antibiótico) con el fin de desinflamar la zona y que no se produzca más líquido. En ocasiones puede ser necesario la colocación de un drenaje durante unos días.

¿Y si vuelvo a tener otro seroma?

Si el seroma vuelve a aparecer tiempo después, lo se debe hacer es consultar al cirujano que llevó a cabo la cirugía para que pueda hacer la exploración necesaria. De esta forma, realizará una ecografía y si, efectivamente, se trata de un nuevo seroma, hará una punción guiada por ecografía para llevar a cabo un estudio microbiológico y anatomopatológico del líquido y así descartar otras patologías. 

En los casos en los que la evacuación del líquido y el tratamiento oral no ha sido eficaz, se procede a realizar un recambio de prótesis. Esto es típico de prótesis macrotexturizadas (muy rugosas) que han creado dos cápsulas. La solución pasa por eliminar una de las cápsulas y colocar un implante liso, cuyo riesgo de seroma es muy bajo.

Seroma por linfoma anaplásico de células gigantes

En algunas ocasiones el seroma puede indicar un problema más grave, por eso es muy importante diagnosticarlo. Esto es porque puede ser uno de los síntomas de una enfermedad conocida como linfoma anaplásico de células gigantes. Esta se relaciona con la cubierta de los implantes e implica un diagnóstico diferencial cuando aparece. 

En el caso de que el cultivo indique un seroma por linfoma anaplásico de células gigantes, es obligatorio que el tratamiento consista en retirar el implante y su cápsula para dejar que la mama cicatrice adecuadamente. 

Para recuperar el aumento de pecho, lo conveniente será optar por otro tipo de intervención quirúrgica que no requiera implantes, sino que se procederá a injertos con grasa autóloga o lipofilling mamario. 

Como hemos comentado, el seroma provocado por un aumento de pecho es una patología fácilmente tratable y suele ser un síntoma postoperatorio. Como ya sabemos, se trata de una acumulación de líquido seroso que se manifiesta en forma de molestias, hinchazón y enrojecimiento. 

En la clínica del Doctor Aso contamos con los mejores especialistas para tratar este tipo de patologías y aplicar el mejor tratamiento para el paciente. Si quieres saber más sobre los síntomas postoperatorios del aumento de pecho, no dude en contactar con nuestra clínica para atender y resolver todas las dudas que le puedan surgir.