No existe un plano mejor para todas las pacientes. Si hay suficiente cobertura, colocar la prótesis por encima del músculo permite una mama más móvil, evita la deformidad al contraer el pectoral y suele facilitar la recuperación. Cuando los tejidos son finos o existe mayor riesgo de rippling, la cobertura submuscular puede aportar una ventaja importante.
¿Es mejor poner las prótesis por encima o por debajo del músculo?
Por encima del músculo puede ser la opción más natural cuando existe tejido suficiente para cubrir bien el implante. El pecho se mueve de manera más libre, no se deforma al contraer el pectoral y la cirugía suele ser menos dolorosa. Por debajo del músculo preferimos colocar la prótesis cuando la cobertura es escasa, el borde podría hacerse visible o palpable o el riesgo de rippling es mayor.
En nuestra práctica, la palabra submuscular engloba tanto la posición submuscular total como las técnicas dual plane, en las que el músculo cubre principalmente la parte superior del implante. Casi nunca utilizamos una cobertura muscular total: solemos realizar, como mínimo, un dual plane I con desinserción inferior del pectoral.
Índice del artículo
Qué tejidos existen entre la piel y el músculo pectoral
Para entender dónde se coloca una prótesis conviene imaginar la mama por capas. Desde la superficie hacia la profundidad encontramos la piel, la grasa, la glándula mamaria, una fascia muy fina que recubre el pectoral, el músculo pectoral mayor y, por detrás, la pared torácica.
La prótesis puede situarse delante del pectoral —en posición prepectoral— o quedar cubierta total o parcialmente por él —en posición submuscular—. La cantidad y calidad del tejido que queda delante del implante condicionan cuánto se palpará, cuánto se verá su borde y qué riesgo existe de ondulaciones o rippling.
Subglandular, subfascial y submuscular: diferencias principales
Existen dos grandes familias. En los planos prepectorales, el implante queda por encima del músculo; aquí incluimos el subglandular y el subfascial. En los planos submusculares, el pectoral cubre todo el implante o, con mucha mayor frecuencia, solo una parte mediante una técnica dual plane.
| Plano | Dónde queda | Fortaleza principal | Limitación principal |
|---|---|---|---|
| Subglandular | Debajo de la glándula y encima del pectoral | Movilidad natural, sin animación muscular y recuperación más rápida | Necesita cobertura suficiente para evitar bordes visibles o rippling |
| Subfascial | Debajo de la fascia y encima del pectoral | Evita la deformidad dinámica igual que el subglandular | La fascia es muy fina y, en nuestra experiencia, añade muy poca cobertura útil |
| Submuscular total | Implante cubierto completamente por músculo | Máxima cobertura muscular | Más dolor, implante inicialmente alto y peor adaptación dinámica |
| Dual plane | Parte superior bajo el pectoral y parte inferior relacionada con la glándula | Combina cobertura superior y mejor expansión del polo inferior | Puede producir animación y su recuperación es más lenta que la prepectoral |
Qué significa colocar una prótesis en posición prepectoral
Prepectoral significa que el implante se coloca por delante del pectoral mayor sin utilizar el músculo como cobertura. Puede quedar directamente bajo la glándula —subglandular— o bajo la fascia pectoral —subfascial—.
La ventaja común a ambos es que el implante acompaña los movimientos naturales de la mama sin ser arrastrado por la contracción del pectoral. También se evita la disección muscular, por lo que el dolor y la recuperación suelen ser menores. Un estudio retrospectivo de aumento primario encontró menos duración del dolor y una recuperación más corta en el grupo subglandular que en el subpectoral, aunque la selección de las pacientes no era aleatoria. Consultar el estudio en PubMed.
≥60 %
Los planos prepectorales representan actualmente al menos el 60 % de nuestros aumentos primarios.
≈10 %
En mastopexias con prótesis utilizamos el plano prepectoral en alrededor del 10 % de los casos.
Son porcentajes internos aproximados de nuestra práctica actual, no resultados de un ensayo ni una recomendación aplicable a todas las clínicas.
Prótesis subglandulares: por encima del músculo y debajo de la mama
En el plano subglandular el implante queda inmediatamente detrás de la glándula mamaria y delante del pectoral. Lo utilizamos en aumentos de pecho tradicionales cuando existe una cobertura suficiente y siempre en nuestras intervenciones mia® y Preservé™.
Ventajas
- No produce deformidad del pecho al contraer el pectoral.
- El implante puede acompañar de manera más natural el movimiento de la mama.
- La cirugía suele doler menos y permite una recuperación más rápida.
- Evita que un implante relativamente fijo y alto quede separado de una glándula que desciende con el tiempo.
- Puede proporcionar un tacto muy natural con implantes ergonómicos y cobertura adecuada.
Limitaciones
- En pacientes muy delgadas puede palparse o verse el borde del implante.
- La cobertura insuficiente aumenta el riesgo de rippling visible.
- Un implante demasiado grande o ancho puede tensar tejidos que no ofrecen soporte suficiente.
- No es la opción adecuada si el espesor tisular no permite ocultar la prótesis con seguridad.
Prótesis subfasciales: qué aporta realmente la fascia
En el plano subfascial la prótesis se coloca por debajo de la fascia que recubre el pectoral, pero sigue estando por encima del músculo. La fascia es una estructura fina: no proporciona una cobertura muscular parcial ni debe explicarse como si fuera una capa gruesa adicional.
Algunas publicaciones han comunicado menos rippling, hematoma o contractura que en el plano subglandular. Sin embargo, un metaanálisis de 2024 advirtió que todos los estudios incluidos tenían alto riesgo de sesgo. Consultar el metaanálisis de Yuan y colaboradores.
Un análisis posterior encontró que, al separar los resultados por superficie, las tasas de contractura con implantes lisos contemporáneos eran similares en subfascial y subglandular. Esto sugiere que parte de la ventaja histórica atribuida al plano podía deberse a la mayor presencia de implantes texturizados en las series subfasciales. Consultar Abbott y colaboradores.
Prótesis submusculares: cobertura total y cobertura parcial
Cuando hablamos de una prótesis submuscular incluimos dos posibilidades: que el implante quede totalmente cubierto por músculo o que solo su parte superior esté bajo el pectoral mediante una técnica dual plane. Esta segunda opción es, con diferencia, la que utilizamos con mayor frecuencia.
Cuándo puede ayudar
- Pacientes con poca grasa y glándula en el polo superior.
- Mayor riesgo de borde visible, palpabilidad o rippling.
- Determinadas mastopexias con prótesis en las que interesa estabilizar mejor el implante.
- Casos en los que la cobertura prepectoral no es suficiente para el implante elegido.
Qué compromisos implica
- Más dolor y recuperación más lenta que en una posición subglandular.
- Movimiento o deformación del pecho al contraer el pectoral.
- Tendencia inicial a que el implante se sitúe más alto.
- Posible separación futura entre un implante alto y una glándula que desciende.
Dual plane: una técnica submuscular parcial
El dual plane no es una categoría ajena al plano submuscular. Es una forma de colocación submuscular parcial en la que se combinan dos maniobras:
- 1
Desinserción inferior del pectoral. Se liberan sus inserciones inferiores para que no comprima ni mantenga demasiado alto el implante.
- 2
Separación entre glándula y músculo. Según el tipo de dual plane, se amplía en distinta medida el espacio entre la mama y el pectoral.
El objetivo es mantener cobertura muscular en la zona superior —donde más puede notarse el borde— y permitir que la parte inferior de la mama se adapte mejor al implante. La descripción original de Tebbetts distingue distintos grados según la extensión de esa separación entre glándula y pectoral. Consultar la publicación original en PubMed.
Como sigue siendo una técnica submuscular, el dual plane implica trabajar el pectoral: en general duele más y tarda más en recuperarse que una colocación subglandular. Frente a una cobertura muscular total, la liberación inferior facilita la expansión del polo inferior y evita que el músculo mantenga el implante excesivamente alto.
Dual plane IDesinserción inferior
Se libera el borde inferior del pectoral sin una separación glandular extensa. Es la cobertura submuscular mínima que solemos utilizar.
Dual plane IISeparación hasta la areola inferior
La liberación entre glándula y músculo es mayor para facilitar que los tejidos se adapten al implante.
Dual plane IIISeparación más alta
Puede ser útil en mamas con mayor laxitud o ptosis limítrofe, buscando que glándula e implante evolucionen de forma más conjunta.
La extensión exacta se adapta a la anatomía. Estas denominaciones describen una estrategia quirúrgica; no garantizan por sí solas un resultado concreto.
Más allá de la fotografíaUna mama natural también debe parecer natural cuando se mueve
Durante mucho tiempo los cirujanos nos hemos concentrado especialmente en el resultado estático: la fotografía frontal, de perfil y tres cuartos tomada con la paciente quieta. Esas imágenes son útiles, pero no muestran todo lo que ocurre en la vida real.
Las mujeres caminan, levantan los brazos, hacen deporte, abrazan y contraen el pectoral. Un implante submuscular puede desplazarse o deformar el contorno durante esa contracción. A veces el movimiento es leve; otras veces produce una animación artificial que no aparece en las fotografías del antes y después.
Una revisión sistemática encontró que la deformidad de animación está poco estudiada y probablemente infradeclarada; en los pocos trabajos incluidos, su frecuencia y severidad aumentaban con el grado de participación muscular. Consultar la revisión sistemática.
También existe una tendencia entre cirujanos con amplia experiencia a reconsiderar el plano subglandular o prepectoral cuando la cobertura es buena. Es un cambio de enfoque: no se trata de afirmar que “por encima” sea siempre mejor, sino de dejar de usar el músculo por costumbre cuando la paciente no necesita esa cobertura. Ver la perspectiva de Montemurro, Gupta y Mallucci.
Cómo elegimos el plano de cada paciente
La elección empieza por la anatomía y no por una técnica favorita. Medimos la cobertura, analizamos la forma de la mama y el tórax, observamos la calidad de la piel y relacionamos todo ello con el implante y con las prioridades de la paciente.
Cobertura y pinch test
En nuestro protocolo tendemos a recomendar posición prepectoral cuando el pinch test y la cobertura son buenos, habitualmente por encima de 2 cm. Es un criterio propio que se interpreta junto con el resto de la exploración.
Implante y riesgo de rippling
Anchura, volumen, cohesividad, comportamiento del gel y ajuste al tórax pueden cambiar el riesgo de pliegues visibles tanto como el plano.
Pectoral y actividad
En pacientes que entrenan mucho el pecho o dependen de esa musculatura, la deformidad dinámica adquiere una importancia especial.
Ptosis y calidad de piel
Debemos anticipar cómo evolucionarán la glándula, la envoltura cutánea y el implante, no solo cómo se verán durante los primeros meses.
Cirugía primaria o mastopexia
En aumento primario usamos cada vez más planos prepectorales. En muchas mastopexias preferimos cobertura muscular para ayudar a estabilizar el implante.
Preferencias informadas
La paciente debe comprender el equilibrio entre cobertura, movimiento, dolor, cicatrices, riesgo de futuras cirugías y aspecto esperado.
Ptosis leve: mejor centrado óptico no significa elevar el pezón
En una paciente con el pezón algo bajo o una ptosis limítrofe, un implante puede desarrollar el polo inferior y hacer que el pezón parezca mejor centrado respecto al volumen de la mama. Sin embargo, la distancia entre el yugulum y el pezón cambia poco: hablamos de un centrado relativo o efecto óptico, no de una elevación verdadera.
Si la paciente desea evitar cicatrices por el momento y entiende que puede necesitar otra cirugía, tendemos a utilizar un plano prepectoral o al menos un dual plane III. Buscamos que el implante acompañe mejor a la glándula si los tejidos descienden, evitando en lo posible que el implante quede alto mientras la mama cae por delante.
Implante sin mastopexia
Puede ser razonable en pacientes límite que aceptan el descenso futuro y la posibilidad de necesitar una elevación más adelante. No elimina la ptosis ni garantiza evitar una segunda intervención.
Mastopexia con o sin implante
Si la prioridad es una solución más estable y reducir la probabilidad de nuevas cirugías a medio plazo, explicamos que la mastopexia trata de manera más directa la piel y la posición del pezón.
Las simulaciones 3D son especialmente útiles en estas pacientes. Nos permiten comparar qué puede conseguir un implante solo, cuánto centrado óptico es realista y qué cambiaría si se realiza una mastopexia.
Qué sabemos sobre contractura, rippling y otras complicaciones
Los estudios no identifican un plano ganador en todos los resultados. Un metaanálisis de 2026 encontró más contractura capsular agrupada en posición subglandular que submuscular, mientras que otros problemas —como la deformidad dinámica, la posición alta o determinadas malposiciones— tienen mayor relación con la cobertura muscular. Los autores insisten en individualizar la elección y señalan heterogeneidad entre estudios. Consultar el metaanálisis de 2026.
Plano y contracturaLas cifras agrupadas no predicen a una paciente
La superficie, la generación del implante, la técnica, la contaminación, el seguimiento y la selección anatómica pueden modificar las tasas observadas.
Plano y ripplingLa cobertura importa, pero no actúa sola
El músculo puede ocultar mejor el polo superior, mientras que gel, tamaño, anchura, tejidos y disección condicionan el resto de la mama.
Plano y movimientoLa contracción del pectoral cambia el resultado
Las prótesis prepectorales evitan la animación muscular; las submusculares aportan cobertura a costa de modificar la dinámica.
Plano y recuperaciónTrabajar el músculo tiene un coste
En nuestra experiencia y en estudios comparativos, la posición submuscular produce más dolor y una recuperación más lenta que la subglandular.
Las fotografías ayudan, pero deben interpretarse con movimiento y contexto
Una imagen estática no muestra la contracción del pectoral, el tacto, la movilidad ni cómo se comporta el pecho al levantar los brazos. Aun así, comparar casos con anatomía, volumen y técnica similares ayuda a entender qué puede aportar cada plano.
Preguntas frecuentes sobre prótesis y músculo pectoral
¿Qué significa que un implante sea submuscular?
Significa que el músculo pectoral cubre todo o parte del implante. En nuestra forma de explicarlo, el término incluye tanto la posición submuscular total como el dual plane o cobertura submuscular parcial.
¿Dual plane es lo mismo que debajo del músculo?
Es una modalidad submuscular parcial. El pectoral cubre principalmente la parte superior, mientras la desinserción inferior y la separación entre glándula y músculo permiten una relación diferente con el polo inferior.
¿Qué plano se recomienda si tengo muy poco pecho?
Depende del espesor real de la cobertura, no solo de la talla. Cuando el tejido es fino o el pinch test es insuficiente solemos preferir cobertura submuscular para reducir palpabilidad y rippling. La exploración y la simulación ayudan a decidir el implante y el plano.
¿Se ven más naturales las prótesis debajo del músculo?
No necesariamente. Pueden ocultar mejor el borde superior en pacientes delgadas, pero también pueden deformarse al contraer el pectoral. Con buena cobertura, una posición prepectoral puede ofrecer movimiento y tacto muy naturales.
¿Los implantes por encima del músculo producen más rippling?
El riesgo puede aumentar si la cobertura es escasa, pero el plano no es el único factor. Influyen el implante, su anchura y volumen, el comportamiento del gel, la piel y la precisión de la disección. Con cobertura adecuada no tiene por qué aparecer más ondulación visible.
¿Las prótesis submusculares duelen más?
Sí. Trabajar y liberar el pectoral produce, en general, más dolor y una recuperación más lenta que una colocación subglandular. La intensidad varía según la técnica, la paciente y el protocolo analgésico.
¿Puedo entrenar el pectoral con prótesis submusculares?
Muchas pacientes pueden hacerlo tras completar la recuperación, pero la contracción puede desplazar o deformar visualmente el implante. En deportistas con pectorales muy desarrollados damos especial importancia a este efecto antes de elegir el plano.
¿Un dual plane puede levantar un pecho caído?
No realiza una mastopexia. Puede desarrollar el polo inferior y centrar ópticamente el pezón en una paciente límite, pero no eleva de forma relevante su posición anatómica. Si existe ptosis verdadera, la mastopexia es la solución más directa y estable.
¿El plano subfascial ofrece más cobertura que el subglandular?
Añade la fascia, que es una capa muy fina, pero no cobertura muscular. Algunas series han comunicado ventajas; en nuestra experiencia práctica la diferencia respecto al subglandular es pequeña y parte de los resultados históricos puede estar influida por la superficie de los implantes.
Autoría y revisión médica Especialista vía MIR en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora N.º de colegiado 2828/61062 · Madrid Prótesis mamarias por encima o por debajo del músculo: planos subglandular, subfascial y submuscular, dual plane, cobertura, rippling, dolor, mama dinámica, ptosis y selección individualizada.
Contenido elaborado con criterio clínico y apoyo de fuentes institucionales y científicas. Es informativo y no sustituye una valoración médica individual.
Las referencias respaldan la información médica general. La indicación, las alternativas y los riesgos se explican de forma individual durante la consulta.
Fuentes médicas y criterio editorial
Referencias seleccionadas para este artículo
8 referencias
Comentarios (76)
Hola doctor creo que nadie a pasado por mi caso hace 3 meses me operé por debajo del músculo soy una mujer fisiculturista y mi pectoral derecho sufrió una contractura que me partía el implante la doctora me dice que 3 meses más trataré bien pero no me siento satisfecha ya que aún se mira la línea donde está mi pectoral y el implante abajo siento como si el implante me pesara y a simple vista se nota el implante y mi músculo. Mi pregunta es qué fue lo que pasó se rompió el saco donde se coloca el implante o qué fue lo que pasó ?
Hola Linda:
Por lo que cuentas el problema es un músculo pectoral muy desarrollado (y quizá algo más alto que el contralateral) que en tu caso genera ese efecto de partir el pecho en dos al contraer. Las opciones de mejora son 3:
1.- uso de toxina botulinica para hacer perder fuerza al pectoral, pero hay que usarlo unas 3 veces al año
2.- pasar la prótesis a plano subglandular (por encima del musculo) pero si estás muy delgada hay más riesgo de rippling
3.- hacer miotomías, que son cortes en el músculo para evitar que haga esa “cincha”.
Un saludo y buena suerte !
Dr. Aso
Doctor Aso me han operado hace dos años y esta es la tercera vez por que en las dos primeras, seme encapsuló una de las prótesis, pero siempre me han quedado bonitas, por debajo del músculo y prácticamente en años se han mantenido sin caerse, esta vez me han realizado una reducción, mastoplexiac con prótesis no lisas, que pesaban muy poco en comparación a otras lisas, el problema es que me las puso por encima del músculo y los pechos en poco tiempo se han caído más, una de ellas a llegado a girarse un 50 por ciento y me asusté, se notan y debo llevar y dormir siempre con sujetador, he perdido sensibilidad en el pezón y me siento mal, llevaba mucho tiempo con las otras y jamás me ha pasado esto y mis pechos bonitos y ahora mis pechos me pongo de llamo o boca abajo y me cuelgan, no sé qué hacer, el cirujano tiene respuesta para todo , tengo la piel fina me dice y me ha puesto los implantes por encima del músculo, q si me las pongo por debajo no estarían tan juntas y q si la situación de los pezones, me explica de todo, siempre una respuesta, pero el no me indicó que la operación sería por encima del músculo, mis aureolas son cada vez más pequeñas, no sé qué hacer , no sé si se pueden poner otras anatómicas (dual), sin hacerme otra más top léxica, me puede aconsejar? , lo paso muy mal
Hola Mónica:
Siento que estés teniendo problemas con tu cirugía. Cambiar de plano desde debajo del músculo a por encima, es una maniobra que debe ser consensuada con la paciente ya que entraña algunos riesgos: aparición de rippling en personas delgadas, mayor palpabilidad del implante o caída prematura del pecho. Hay veces que no queda más remedio que hacerlo, porque el plano submuscular no se puede usar o el músculo produce molestias o dolores.
En tu caso, habría que ver cuál es la situación actual. Volver a debajo del músculo ahora ya no sería fácil, así que de hacer algo probablemente sea mejor apostar por colocar un implante más pequeño, de bajo peso (B-lite) y si es necesario añadir algo de grasa mediante lipofilling. Todo ello probablemente repitiendo la mastopexia.
Un saludo !
Dr. Jorge Aso.
Hola doctor , me operaron hace 2 meses en otra clínica, 400 cc submuscular y ya las tengo caídas, no soy delgada , mi cirujano dijo que tenía tejido mamario y flacidez sin embargo me realizó el método submuscular . No quede conforme .
Hola Valeri:
Siento que no hayas quedado conforme con el resultado de tu cirujano. Muchas veces veo casos en los que se intenta “subir” un pecho caído sólo a base de volumen (prótesis grande), pero el resultado a medio y largo plazo es malo, porque la mama se vuelve a caer con el paso del tiempo. En estos caso ses mejor convencer a la paciente de que lo que necesita es una mastopexia con prótesis, que si bien conlleva alguna cicatriz visible, a la larga el resultado es mucho mejor porque se está subiendo de verdad el pecho.
Si deseas una segunda opinión, estaré encantado de atenderte en consulta.
Un saludo y buena suerte!
Dr. Jorge Aso.
Hola doctor,
En diciembre de 2018, me colocaron en otra clínica implantes de 380cc submuscular de proyección extra alta microtexturizadas redondos, marca POLYTECH. Tengo de torax 87 cm, separación entre pezones de 24 cm, mido 1,70 m y peso 67 kgs. El caso es que me quedaron en extremo separadas las prótesis. Entre una y otra quedó una separación de 5 cm. Considerando que yo quiero unos senos grandes y proyectados, puedo cambiarlos a 500cc o más y juntar el canalillo ? En mi caso no creo que juntarlos sea posible vía submuscular, o si ? Bueno doctor, que hago ????
Estimada Selene:
Siento que tu cirugía no haya sido exitosa. La prótesis que llevas mide sólo 11 cm de diámetro, lo cual parece claramente insuficiente para tu anchura de tórax.
La gran distancia entre pezones (24 cm) hace que el pecho siempre te vaya a quedar algo separado, pero es muy probable que usando un implante de anchura correcta al menos estén algo más juntas (aunque nunca todo lo que nos gustaría).
Habla con tu médico, pero la opción más factible es cambiar a prótesis de menor proyección y mayor anchura, algo así como la 15726-450 ó la 15726-505, que miden 12,5 y 13cm respectivamente.
Un saludo y mucha suerte !
Dr. Jorge Aso.
Doctor por qué razón se caen los senos en corto tiempo, llevo 2 meses de operada con otro cirujano y veo que mis senos han caído más de lo que esperaba, ya no se ve esa curva que da cuando nos ponemos un brasier y se levanta el seno, en un principio se veía esa forma y ahora no se ve, y me parece muy extraño que esto pase ya que no tuve necesidad de que me hicieran mini Pepsia, ya que en un principio esto es lo que se tenía pensado, agradezco su atención y en espera de una respuesta.
Estimada Angélica:
En ocasiones el pecho tiene tendencia a la caída, por presentar los tejidos laxos o la piel elástica y es complicado o a veces imposible conseguir dejarlo tan alto como nos gustaría a largo plazo.
El hecho de que me digas que no te hicieron pexia y que ahora está ya caído, me hace sospechar que posiblemente la necesitaras.
Si deseas enviarme fotos, te podría ayudar más.
Un saludo!
Dr. Jorge Aso.
Buenas noches.
Escribo porque tengo dudas acerca de mi operación. Soy una chica alta (1,74) , delgada (tórax 73cm), con poco pecho (casi nada), tuberosidad leve, y la piel muy fina.
Estoy pensando en operarme y me recomiendan prótesis anatómicas Mentor de aprox. 260cc, proyección Full. Podría colocarse por el surco y corregir la tuberosidad así, pero me plantean hacer un pecho por surco y el otro por areola (por asimetría). Hasta ahí parece todo lógico creo (aunque no se si es común o aconsejable o puede afectar que en cada pecho se coloque de distinto modo la prótesis??). Me preocupa bastante que la colocación creo que es Dual Plane para la proyección, pero que entonces la parte de abajo de la prótesis quedará cubierta solo con la piel (que en mi caso es muy fina). ¿Es alto el riesgo de rippling o de que se marque la prótesis? A nivel visual sobre todo…me inquieta porque no me gustaría ver pliegues o arrugas. Quizá al ser poco volumen no se den, pero no sé si el riesgo es alto.
Muchas gracias de antemano por sus respuestas. Hablan maravillas de los resultados de sus intervenciones!
Hola María:
Gracias por tus palabras, me ha hecho ilusión leerlo! Intentaré ayudarte todo lo que pueda, aunque en casos con algo de tuberosidad es difícil sin ver y evaluar los tejidos en consulta, ya que no hay dos mamas tuberosas iguales.
Para la mayor parte de mamas tuberosas leves, yo uso una técnica que consiste en rebajar un poco la glándula y hacer unos cortes en ella para que se relaje, seguido de implantes anatómicos.
El abordaje puede ser por la areola o por el surco, y, a veces, incluso por los dos a la vez (por la areola de arregla la tuberosidad y por el surco se introduce el implante).
En muchas ocasiones en tuberosidad uso cobertura de poliuretano para evitar rotación y disminuir el riesgo de rippling.
Si estás muy delgada, efectivamente la parte de abajo (sobre todo la parte más inferior del escote y la externa) tienen riesgo de rippling. Para eso, nosotros usamos frecuentemente algo de grasa (lipofilling) tomado de los muslos si estás delgada, para intentar que esas arrugas no se lleguen a ver. El uso de poliuretano también puede ayudar a que no se produzcan arrugas finas.
El tamaño que te proponen me parece bien si buscas un resultado súper natural y un cambio más de forma que de tamaño (también algo aunque menos que la forma).
Espero no haberte liado más!
Un saludo!
Dr. Jorge Aso.
Mido 1.64 y peso 62 soy delgada cuanto me coloco de busto graciaa
Hola Claudia:
Me falta la medida de anchura de cada mama y la medida de tórax pero con esa altura y anchura suelo comenzar probando 350-380 y según el gusto de la paciente lo más probable es elegir entre 330-450 CC
Es importante que hagas simulaciones previas.
Un saludo!
Dr. Jorge Aso.
Buenas noches Dr, si necesito hacerme un cambio de implantes, los actuales los tengo por encima del musculo y es necesario hacerme una pexia ya que los senos quedaron con mucha caida despues del embarazo, es aconsejable colocar los implantes nuevamente por delante del musculo o se pueden colocar por detras?
Estimada Celmira:
En caso de recambio y mastopexia se pueden hacer las dos cosas y colocarlos de nuevo por delante o elegir un plano nuevo (por detrás). En general, yo suelo usar el submuscular, ya que es un plano no tocado, virgen, y con mejor cobertura en la parte superior, pero dependiendo del caso, usar el mismo plano no es una mala idea. Debes hablar con tu cirujano de ventajas e inconvenientes en tu caso concreto y decidir cuál es el mejor para ti.
Un saludo y buena suerte,
Dr. Jorge Aso.
Hola doctor
Tengo 54 años, 1,60 m y 53 kg. Tendré una 80 de copa aunque una 90 de contorno , siempre he querido aumentarme la talla de los senos, pero nunca me he decidido, el quirófano me hecha para atrás, pero aprovechando que tengo un pezon invertido, y el otro seguramente se invierta igualmente ya que mi madre los tiene así, y es muy incómodo por la limpieza tan exhaustiva que ahí que tener, estoy planteándome el operarme y arreglar las dos cosas a la vez, yo quisiera menos de 300 CC. No me gusta el pecho grande aparte tengo escoliosis y cervical invertida con dolor, también hago mucho deporte. Había oído hablar de las prótesis B lite que pesan menos, podría ponérmelas en mi caso.? Ya que me he decidido tarde, no quiero riesgos. Quiero lo más seguro.Gracias
Estimada Pilar:
Las prótesis B-lite son una excelente opción para casos en los que el peso es un factor muy importante: deportistas de alto nivel, pacientes con problemas de espalda, pacientes que quieren tamaños muy grandes…
Por la edad no hay ninguna contraindicación, y se puede hacer el pezón invertido a la vez que el aumento. Si deseas que te reciba en consulta y estudie tu caso, estaré encantado de atenderte.
Un saludo!
Dr. Jorge Aso.
Buenas tardes,
En breve me someteré a un aumento de mamas. Mi cirujano me recomienda 300cc de perfil medio submuscular. A mí me parece un poco grande para mi cuerpo y me ha hecho otra simulación con 250cc. Me gustaría una segunda opinión si fuese posible, ya que dudo tb sobre el perfil, si alto o medio. Podría mandarle la foto para la opinión.
Gracias
Hola Silvia:
En primer lugar, lo más importante es medirte bien la anchura del pecho en consulta, ya que es la primera medida que va a determinar si un implante va a quedar natural o no: si es más estrecho o más ancho que tu mama, quedará raro. De entre las opciones que comentas, la prótesis de 300 proyección media suele ser bastante ancha para chicas delgadas, así que si estás delgada yo la descartaría y optaría más por la de 250 media o bien subiría a 300 y pico pero ya en proyección alta. Si no lo tienes claro, creo que es importante que vuelvas a ver a tu cirujano y volváis a hacer simulaciones de nuevo, tanto en 3D como el el espejo, para tomar una decisión más segura.
Un saludo!
Dr. Jorge Aso.
Burastades dctor tengo 480 nagor por la el pezn arrib del musculo se genero rippling y las noto caidas y me djo el medico que no podia serpor debajo del musculo porque estabn muy grandes y era muy delgada
Estimada Sam:
En pacientes delgadas recomiendo siempre el plano submuscular (por detrás del músculo). Si ahora mismo tienes rippling las cosas que se pueden hacer para mejorarlo son:
1.- Pasarlas a detrás del músculo
2.- Usar unas prótesis más cohesivas (silicona más firme para que se pliegue menos).
3.- Usar implantes con cubierta más gruesa (Poliuretano).
4.- Realizar lipofilling (inyecciones de grasa propia) para mejorar el grosor de la piel que está por encima del implante y así se vea menos.
Mucha suerte !
Dr. Jorge Aso.
Hola doctor,
Todas las consultas sobre contractura capsular coinciden con casos en donde las mamoplastias de aumento se realizaron en el plano subglandular, por lo que usted recomienda pasarlas al plano submuscular ( menor indice de contractura). En mi caso, la operación que me hice hace 9 años fue en ese segundo plano, y sin embargo se me produjo contractura capsular. Planifico cambiarme las prótesis, pero la duda que me surge es SI SIGO ELIGIENDO EL PLANO SUBMUSCULAR O SI PIDO AL CIRUJANO QUE ME LAS COLOQUE SUBGLANDULARES. El me aconseja cambiarlas de plano. Yo temo al rippling, a que se me caigan en seguida por la gravedad o la piel (soy delgada) y a que se me produzca otra contractura nueva. Le agradezco si pudiera evacuar mis dudas.
Estimada Amatista:
Gracias por tu pregunta, es muy interesante. Es cierto que la mayor parte de casos de contractura capsular son subglandulares, y está absolutamente demostrado que el riesgo de hacer contractura capsular por encima del músculo es mucho mayor que si es por debajo. Pero como en todo en Medicina las cosas no son blancas ni negras, y en ocasiones vemos casos de contractura capsular por debajo del músculo, ya que el músculo es un factor protector pero el riesgo no es nulo.
En estos casos yo realizo:
– Capsulectomía total (retirar POR COMPLETO la cápsula mamaria), sin dejar absolutamente nada. Esto es muy importante ya que frecuentemente vemos casos en los que se dejaron parte de la cápsula posterior (sobre las costillas) y esto hace que el riesgo de que vuelva a pasar sea mayor.
– Recambio en el plano submuscular: si estaban subglandulares, pasar a submuscular. Si están submusculares, yo vuelvo a usar ese plano. Algunos cirujanos no están de acuerdo con este punto y usan el subglandular, considerando que está virgen, pero en mi opinión esta maniobra es desfavorable, ya que añadimos el riesgo inherente de contractura del plano subglandular, además del rippling en pacientes delgadas.
– Uso de implantes de poliuretano: que bajan el riesgo de contractura capsular.
Realizando todos los pasos anteriores, a día de hoy yo nunca he tenido una recidiva (nueva contractura capsular a pesar del recambio).
Un saludo y te deseo mucha suerte con tu recambio.
Dr. Jorge Aso.
Hola buenas tardes doctor ¿Cuanto cuesta 1 operación de implante de mamá con usted y n donde podría ir a verlo para operarme
Estimada Ingrid;
Nuestra clínica está en Madrid (España). Si deseas una cita gratuita para valoración conmigo y presupuesto, puedes mandar WhatsApp o llamar al teléfono: 629 49 44 70.
Un saludo!
Dr. Jorge Aso.
Hola Dr. Muy buen día! Quisiera que me pudiera orientar con lo siguiente, debo operarme porque mis implantes se rompieron, el Dr al que fui usa implantes nagor que le parece a usted esa marca? Por otra parte mis implantes están por encima del musculo, no se si volver a colocarlos por encima o si usted recomienda colocarlos por debajo esta vez, la incisión esta por la aureola.tenia 350 cc y ahora me colocaré 360 usted cree que la diferencia de tamaño seria muy notable? No quiero que sea exagerado
Hola Rebeca:
La marca Nagor no la uso frecuentemente, pero tiene sello CE, así que no debería dar problemas. En cualquier caso, si no te importa gastar un poco más, mis marcas preferidas son Mentor y Polytech. Sobre el tamaño: un cambio a 10cc más no lo notarás en absoluto, es más, según la forma del nuevo implante puede que te parezca hasta un poco más pequeño.
Un saludo!
Dr. Jorge Aso.
Hola doctor una duda , en una operación de aumento de mamas por la vía areolar y reducción de la areola de puede colocar la prótesis por detrás del musculo sin que tenga mucho riesgo… Gracias
Estimada Lissy:
Sí, por vía areolar (cicatriz en la areola o pezón) se puede colocar un implante por debajo del músculo. Técnicamente es un poco más incómodo para el cirujano pero se hace sin problemas. Si de entrada te vas a realizar una reducción de la areola, usar esa misma cicariz para meter el implante suele ser la mejor opción, ya que no añade una segunda cicatriz en el pecho.
Un saludo !
Dr. Jorge Aso.
Hola doctor! soy Mariana de Rosario Argentina.
Estoy por operarme y tengo dudas del tamaño
Me colocaran mentor redondas en posición alta y mi duda es entre 350cc o 375cc
Mido aproximadamente 1.62 y peso 56 kg
Mi contorno dwbaho de las mamás es de 75 y de busto 82
Una altura de busto de aprox 14cm y un ancho de 12
Que me aconseja con su experiencia?
No quiero quedar grotesca y tampoco sentir que me opere y tenga que seguir usando sostén con piso up…
Estimada Mariana:
Con tus medidas y ese tamaño, el resultado previsible es un pecho de tamaño grande pero no exagerado ni grotesco. Tu anchura de pecho (12 cm) admite adecuadamente tanto la 350 como la 375cc. Mi recomendación es que si en la simulación te gustan las dos, elijas la mayor (375), ya que lo típico es quedarse corta.
Un saludo y buena suerte,
Dr. Jorge Aso.
Dr cual prótesis mejor rugosas o Salinas para evitar que la prótesis se encapsulen?
Estimada Rosmery:
Los datos que tenemos de pacientes a largo plazo indican que la mejor combinación para reducir el riesgo de contractura capsular es la de prótesis texturada + plano sumuscular.
Por el contrario, la combinación que asocia más riesgo de contractura caspular es la de prótesis lisa + plano subglanudlar.
Un saludo !
Dr. Jorge Aso.