La contractura capsular —también llamada con frecuencia encapsulamiento o prótesis encapsulada— aparece cuando la cápsula que el organismo forma normalmente alrededor de un implante se engrosa y se contrae más de lo esperable. Puede endurecer o deformar el pecho y, en los grados avanzados, producir dolor. No todo dolor, inflamación o cambio de forma en una mama operada es una contractura: especialmente si aparece años después, debe estudiarse antes de asumir el diagnóstico.
¿Qué es una contractura capsular?
Todos los implantes mamarios quedan rodeados por una fina cápsula de tejido cicatricial. Esa cápsula es una respuesta normal de cicatrización y, cuando permanece blanda, no constituye una complicación.
Hablamos de contractura capsular cuando la cápsula se hace anormalmente firme y comprime el implante. Puede afectar a una o a las dos mamas, aparecer durante los primeros meses o desarrollarse años después de la cirugía.
Respuesta breve: puedes sospecharla si una mama se vuelve progresivamente más dura, asciende, adquiere una forma más redonda o se deforma, especialmente si aparece dolor. La exploración es necesaria porque una mama dura o dolorosa también puede deberse a seroma, rotura, infección o desplazamiento del implante.
- Una cápsula fina y blanda es normal
- El grado I de Baker no es patológico
- La dureza puede acompañarse de deformidad o dolor
- Los grados III y IV son los más relevantes clínicamente
- El diagnóstico es principalmente clínico
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Cápsula normal frente a contractura capsular
La palabra cápsula suele generar alarma, pero su presencia es universal. Lo importante es distinguir una cápsula normal de una cápsula que se ha vuelto clínicamente problemática.
Cápsula normal
- Es fina y flexible.
- La mama se nota blanda.
- El implante mantiene una posición y forma naturales.
- No causa dolor ni una deformidad visible.
Contractura capsular
- La cápsula se engrosa, endurece o contrae.
- El pecho puede sentirse progresivamente más firme.
- El implante puede verse más alto, redondo o deformado.
- En fases avanzadas puede existir dolor.
Grados de contractura capsular: clasificación de Baker
La escala de Baker clasifica la firmeza y la alteración estética observadas durante la exploración. Es útil para orientar el tratamiento, aunque sigue siendo una valoración clínica y puede existir variabilidad entre exploradores.
Grado I
La mama está blanda y tiene un aspecto natural. Es la situación normal alrededor de un implante y no se considera una contractura patológica.
Grado II
La mama se nota algo más firme, pero mantiene un aspecto normal. Si permanece estable y no molesta, puede bastar el seguimiento.
Grado III
El pecho está firme y presenta una alteración visible de forma o posición. La indicación se valora según la deformidad y los síntomas.
Grado IV
La mama está dura, deformada y es dolorosa. Es el grado más avanzado y con frecuencia necesita cirugía de revisión.
Síntomas de una prótesis encapsulada
Los síntomas más típicos son un endurecimiento progresivo, menor movilidad del implante, sensación de tensión y cambios en la forma del pecho. La mama puede verse más alta, redonda o asimétrica. El dolor es más característico de los grados avanzados.
Una mama algo más firme que la otra no confirma por sí sola una contractura. También pueden producir diferencias la cantidad de tejido mamario, el músculo, una asimetría previa, la posición del implante, una rotura o una acumulación de líquido.
Consultar pronto permite estudiar el cambio antes de atribuirlo a una contractura. La evaluación precoz no garantiza que el episodio se resuelva sin cirugía, pero ayuda a distinguir una contractura incipiente de un seroma, una rotura, una infección o una malposición y permite escoger el tratamiento en el momento adecuado.
Una mama dura no siempre significa contractura
| Lo que notas | Qué puede sugerir | Qué conviene hacer |
|---|---|---|
| Endurecimiento progresivo, elevación o forma más redonda | Contractura capsular | Exploración clínica y ecografía para valorar el implante y descartar otras causas. |
| Aumento brusco del volumen de una mama | Seroma, sangrado o inflamación | Valoración sin demora; si existe líquido tardío, punción ecoguiada y estudio específico. |
| Dolor nuevo años después de la cirugía | Contractura, rotura, inflamación u otra causa mamaria o muscular | No asumir el diagnóstico: explorar y completar pruebas de imagen cuando estén indicadas. |
| Enrojecimiento, calor local o fiebre | Infección o inflamación | Consulta prioritaria para descartar una complicación que requiera tratamiento. |
| Cambio de forma o posición | Contractura, malposición o rotura | Comparar ambas mamas y revisar cápsula, bolsillo e integridad del implante. |
¿Es frecuente la contractura capsular?
La contractura capsular es una de las complicaciones más relevantes a largo plazo y uno de los motivos frecuentes de cirugía de revisión después de un aumento mamario. Eso no significa que exista un porcentaje único que pueda aplicarse a todas las pacientes.
La frecuencia publicada cambia según la indicación —aumento estético o reconstrucción—, el tipo y superficie del implante, el plano, la existencia de radioterapia, las complicaciones postoperatorias, la definición utilizada y, sobre todo, los años de seguimiento. Por eso no es riguroso convertir una cifra aislada en una garantía individual.
El riesgo puede reducirse con una planificación y una técnica cuidadosas, pero no puede eliminarse por completo. Cuando se comunican resultados de una clínica o de un implante deben conocerse también el número de pacientes, el grado de Baker considerado, las pérdidas de seguimiento y el tiempo durante el que se observaron.
¿Por qué se produce? Causas y factores de riesgo
La contractura capsular es un proceso multifactorial. Intervienen la respuesta inflamatoria y cicatricial de la paciente, las características del implante, el entorno del bolsillo y acontecimientos como un hematoma, un seroma o una infección. Se ha estudiado también la posible participación de bacterias de baja virulencia y biofilm, pero no explica todos los casos.
Factores clínicos
- Antecedente de contractura capsular.
- Reconstrucción mamaria y radioterapia.
- Mayor tiempo desde la implantación.
- Respuesta cicatricial individual.
Complicaciones del bolsillo
- Hematoma o sangrado postoperatorio.
- Seroma alrededor del implante.
- Infección clínica o contaminación bacteriana.
- Rotura del implante en algunos casos.
Plano quirúrgico
En aumento estético, algunos metaanálisis han asociado el plano subpectoral con menos contractura que los planos prepectorales. Sin embargo, los estudios son heterogéneos, no ofrecen la misma respuesta en reconstrucción y no comparan siempre implantes ni técnicas equivalentes.
Por eso no consideramos que el plano submuscular sea universalmente mejor: elegimos entre subglandular, subfascial, dual plane o subpectoral según la anatomía, la cobertura, el implante y los objetivos de cada paciente. Consultar la revisión sistemática y metaanálisis.
Superficie del implante
«Texturizado» no describe una única superficie. Una macrotextura histórica, una microtextura de baja rugosidad como MESMO y una superficie lisa o de rugosidad mínima como SmoothSilk tienen comportamientos clínicos diferentes. Las superficies más rugosas se asociaron históricamente a menos contractura en algunos escenarios, pero también a seromas tardíos y a otras complicaciones específicas.
En nuestra serie publicada de 621 cirugías, la contractura fue comparable entre POLYtxt y MESMO; la diferencia más llamativa fue el seroma tardío —6,4 % con POLYtxt frente a 0 % con MESMO— y una menor tasa global de complicaciones y reintervenciones con MESMO. Esto obliga a valorar por separado cada superficie, sin trasladar automáticamente a todas las texturas el mismo riesgo. Consultar el estudio de Marcelli y Aso.
¿Se puede prevenir la contractura capsular?
No puede garantizarse una prevención absoluta. Sí podemos reducir el riesgo mediante una indicación adecuada, una disección precisa del bolsillo, un control meticuloso del sangrado, medidas de prevención de la infección, manipulación cuidadosa del implante y seguimiento postoperatorio.
En quirófano aplicamos una técnica minuciosa: hemostasia cuidadosa, mínima manipulación de los tejidos y del implante, recambio de guantes y medidas de tipo no-touch. La profilaxis antibiótica se individualiza conforme a la intervención y al protocolo clínico. Los introductores —como Keller Funnel o el inyector de mia Femtech— permiten insertar la prótesis de forma más controlada y con menos contacto, pero no deben presentarse como una garantía demostrada contra la contractura.
La vía de acceso también puede influir. Una metaanálisis encontró una asociación entre la incisión periareolar y una mayor tasa de contractura frente a la inframamaria, aunque la evidencia procede de estudios comparativos de calidad limitada y no convierte la vía areolar en una opción incorrecta en todos los casos. La incisión debe escogerse junto con el resto de factores. Consultar el metaanálisis.
La elección del plano y del implante debe individualizarse. No existe una superficie, incisión o técnica que sea siempre superior para todas las pacientes.
Cómo se diagnostica una contractura capsular
El diagnóstico comienza con la historia clínica y la exploración de ambas mamas. Valoramos la evolución, firmeza, dolor, forma, posición del implante y cambios respecto a revisiones anteriores.
Exploración clínica
Permite estimar el grado de Baker y comprobar si la dureza se acompaña de deformidad, elevación del implante o dolor.
Ecografía
Revisa el implante y los tejidos, detecta incluso pequeñas colecciones de líquido y ayuda a diferenciar contractura de seroma, rotura u otras alteraciones.
Resonancia magnética
Puede estar indicada cuando existe sospecha de rotura de un implante de silicona o la ecografía no resuelve una duda relevante.
Estudio de un seroma tardío
Ante un seroma de aparición tardía, lo esencial es la punción ecoguiada y el estudio citológico con inmunohistoquímica, incluidos los marcadores apropiados como CD30 y ALK. No debe tratarse como una contractura sin completar este diagnóstico.
Tratamiento de la contractura capsular
El tratamiento depende del grado, los síntomas, el tiempo de evolución, el estado del implante, la superficie, el plano y los antecedentes. Una contractura leve y estable no se maneja igual que una mama dolorosa y deformada.
Baker I
Es una mama blanda y normal. No necesita tratamiento de la cápsula.
Baker II
Si el aspecto es normal, no hay dolor y la situación permanece estable, puede vigilarse mediante revisiones clínicas y ecográficas.
Baker III–IV
Cuando existe deformidad importante, dolor o progresión, suele plantearse cirugía de revisión. La decisión se adapta a cada caso.
Contractura recurrente
Es necesario revisar las causas posibles, el plano, el implante anterior, la calidad de los tejidos y las alternativas para disminuir el riesgo de una nueva recurrencia.
La cirugía puede combinar retirada o recambio del implante, capsulotomía, capsulectomía parcial o total, corrección del bolsillo y cambio de plano. La evidencia disponible no permite afirmar que una única combinación sea obligatoria en todas las pacientes. En nuestra práctica, una contractura avanzada suele requerir retirar el implante que ha dado el problema y planificar cuidadosamente la retirada de la cápsula, sin reutilizar el mismo implante explantado.
Cuando la contractura se acompaña de adelgazamiento de los tejidos, caída o una deformidad importante, la cirugía secundaria puede incorporar lipofilling, mastopexia o colgajos de tejido propio para mejorar la cobertura y reconstruir la forma del pecho. Son recursos reconstructivos útiles, pero no sustituyen el tratamiento de la cápsula ni garantizan por sí solos que la contractura no vuelva a aparecer.
La nueva prótesis, si se coloca, debe escogerse según la situación actual. En pacientes con implantes macrotexturizados, seromas tardíos o problemas relacionados con la superficie, solemos plantear implantes mucho más lisos —lisos, nanotexturizados o microtexturizados— valorando de forma individual el riesgo de contractura, malposición y otras complicaciones.
Nuestro protocolo en la Clínica Dr. Aso
El objetivo no es etiquetar rápidamente un pecho duro como contractura, sino confirmar el diagnóstico, descartar problemas asociados y escoger la solución menos agresiva que resulte segura y previsible.
Realizamos ecografía de control en las cirugías mamarias con implantes. Permite documentar la evolución, revisar el dispositivo y detectar colecciones incluso muy pequeñas.
Valoramos ambas mamas, la firmeza, forma, posición, dolor y cualquier cambio respecto a revisiones previas antes de asignar un grado.
Si aparece líquido años después, realizamos punción ecoguiada y citología con inmunohistoquímica mediante un laboratorio asociado de referencia.
Si es necesario operar, decidimos la extensión de la capsulectomía, el tratamiento del bolsillo, el plano y el nuevo implante según los hallazgos y antecedentes.
¿Cómo puede verse una contractura capsular? Fotos de un caso real
La apariencia varía mucho: algunas pacientes presentan sobre todo dureza y otras muestran elevación, redondeamiento o deformidad. Las siguientes imágenes pertenecen a una paciente tratada mediante mastopexia y recambio de prótesis rotas y contracturadas.
Resultado individual: las fotografías ilustran un caso concreto y no permiten diagnosticar por sí solas el grado de contractura. La indicación y el resultado dependen de la anatomía, el implante, la cápsula y la cirugía necesaria en cada paciente. Puedes consultar también nuestra galería de casos reales de cirugía mamaria.
Comentarios (58)
Hola, soy colombiana, y ya q no puedo visitarlo, quisiera que me oriente por favor sobre los cuidados posoperatorio q debo tener. Me volví a operar los senos porque presenté contractura muscular, entonces me realizaron la capsulotomia y el cambio d prótesis y las ubicaron por detrás del músculo, ya q inicialmente me las colocaron por encima. Me medicacaron con clindamicina de 500mg por 8 días cada 6 horas y me recomendaron masajearme los senos yo misma d forma suave para evitar la contractura. Y en el artículo leo q esta contraindicado. Le agradezco me regale más información y consejos. Gracias. Dios lo bendiga
Respuesta actualizada (julio de 2026): en nuestra clínica no recomendamos masajes mamarios de forma rutinaria después de colocar un implante. La pauta depende del dispositivo, la técnica, el momento postoperatorio y la evolución. La evidencia disponible no permite presentar el masaje como una medida universal para prevenir la contractura; por eso aconsejamos no iniciarlo por cuenta propia y seguir las indicaciones concretas del cirujano responsable. Un saludo, Dr. Jorge Aso.
Hola me acaban de dar los resultados de una resonancia y me confirman que tengo una doble cápsula, le he dicho a mi cirujano que antes de operarme quiero ser mamá y luego ya me operaría,habría algún riesgo si lo hiciera!?
Respuesta actualizada (julio de 2026): la doble cápsula se ha relacionado especialmente con determinados implantes macrotexturizados, incluidos algunos dispositivos Biocell. Por sí sola no obliga automáticamente a operar, pero debe valorarse junto con el tipo y estado del implante, los síntomas y la ecografía. Si aparece aumento tardío de volumen, seroma, un bulto, dolor nuevo o inflamación, es necesario completar un estudio específico y no atribuirlo sin más a la doble cápsula. La decisión de observar o revisar quirúrgicamente debe individualizarse. Un saludo, Dr. Jorge Aso.
Me opere de una capsulectomia hace un año luego de tener siliconas por 8 años. Me opere , desencapsularon pero me colocaron el mismo implante higienizado. Siempre desde entonces lo noto muy rigido. Sera que tendre que volver a operar ? No se porque no se me ofrecio colocar uno nuevo. Desde URUGUAY es mi pregunta
Respuesta actualizada (julio de 2026): una contractura capsular avanzada puede requerir cirugía, pero no existe una única operación válida para todos los casos. La extensión de la capsulectomía —parcial, total o, cuando está indicado, en bloque—, el cambio de plano y la elección del nuevo implante dependen de los hallazgos, los tejidos, los antecedentes y los objetivos de la paciente.
El implante retirado no se reutiliza. Tampoco consideramos los implantes de poliuretano una opción rutinaria ni obligatoria: su indicación debe valorarse de forma individual.
Un saludo,
Dr. Jorge Aso.
Es necesario hacerse ultrasonidos después del implante mamario? O hacerse masajes cuánto tiempo después de la cirugía?
Respuesta actualizada (julio de 2026): no recomendamos masajes mamarios ni ultrasonidos terapéuticos como medidas rutinarias y universales para prevenir la contractura capsular. La evidencia es limitada y la indicación depende del implante, la técnica, el momento postoperatorio y la exploración. Lo aconsejable es no iniciar maniobras o tratamientos por cuenta propia y seguir el protocolo concreto del cirujano responsable. Un saludo, Dr. Jorge Aso.
Hola yo tengo una constructura muscular y el doctor m va a operar d nuevo pero m dejara la misma prótesis pero solo m dijo q moverá la prótesis hacia su bolsillo dnd va no m hará cambio d implantes ni nada tengo miedo xq eh leído q se cambia la prótesis pero él no m ha dicho nada d eso
Respuesta actualizada (julio de 2026): una contractura capsular avanzada o sintomática suele requerir valorar cirugía de revisión, pero no existe una única operación válida para todas las pacientes. Puede incluir retirada o recambio del implante, capsulectomía parcial, total o en bloque cuando esté indicada, corrección del bolsillo y cambio de plano. La estrategia depende de la exploración, los tejidos, el estado del implante y los antecedentes. El implante explantado no se reutiliza. Un saludo, Dr. Jorge Aso.
Hola Dr, me.hice la cirujia de implantes de seno hace 13 días, hace unos días hice un mal movimiento que me provocó un tirón en el seno y desde entonces me quedo sentido, en algunos movimientos me duele justamente donde me dio el tirón y en momentos me duele constante con sensación de calor interno. Aparte de que veo el seno inchado en los lugares q me duele. Los implantes están colocados por debajo del.musculo. Es normal?? O debería preocuparme.?
Respuesta actualizada (julio de 2026): un dolor o tirón después de un movimiento puede corresponder a una lesión muscular, pero a distancia no es posible confirmarlo ni descartar otras causas postoperatorias. Si existe dolor localizado, inflamación, calor, cambio de forma o empeoramiento, lo adecuado es explorar la mama y el pectoral y realizar una ecografía cuando esté indicada antes de asumir que se trata de un problema benigno. Un saludo, Dr. Jorge Aso.
Hola Dr, mi pregunta es, me operaron hce casi 4 meses mastectomia profiláctica para una prevención de un cáncer tenia una pequeña bolita pecho derecho pero no cancerígena resultado patología todo bien, me aconsejo mi ginecóloga y el cirujano para una prevención de 90% de un posible cáncer, solo que mi pecho derecho tengo una contractura muscular capsular por que mi mama derecha esta un poco mas dura que la otra, y me mando a realizarme terapias ultrasonidos en seno derecho de contractura muscular una x cada semana durante un mes, y receto montelukast tabletas 10mg tomar una cada 24 hrs x 3 meses, y revisara un mes a ver la evolución, usted cree que sea lo mejor y es cierto esto? ya no tengo confianza.
Respuesta actualizada (julio de 2026): en una contractura Baker III–IV establecida los tratamientos conservadores suelen ofrecer resultados poco predecibles y con frecuencia hay que valorar una cirugía de revisión. Sin embargo, la operación concreta y la extensión de la capsulectomía deben individualizarse. No consideramos los implantes de poliuretano una solución rutinaria u obligatoria; la superficie, el plano y el nuevo dispositivo se eligen según los tejidos, los antecedentes y el perfil de seguridad actual. Un saludo, Dr. Jorge Aso.
Estimado Doctor:
A mi hija la han intervenido de mamas (recambio de prótesis después de 10 años) en enero en Alemania. La mama derecha estaba algo contracturada, pero le dijeron ademas que las protesis estaban envejecidas y podían romperse. Ademas eran Allergan, y ella tenía miedo por el riesgo de linfoma anaplasico asociado. Después de la intervencion le retiraron el drenaje muy pronto, a la mañana siguiente (poco después de 24 horas). A las pocas semanas de la operación se le hinchó la mama derecha mucho y le dio fiebre. Le dijeron que tenía mastitis e infección, Le mandaron antibioticos y reposo. Pero después le han dicho que tiene contractura capsular. Le han mandado masajes y montelukast 3 meses, pero no nota mejoría, y le ha quedado un granuloma. El montelukast ademas le ha producido una alergia derrmica y ocular, después de tomarlo 8 semanas y ha tenido que dejarlo. El médico le dice que no sabe qué hacer, que si la opera puede volver la infección. Y además no le hace mucho caso, la evita. Mi hija no sabe qué hacer. ¿Cree usted que tiene solución su problema?¿qué puede hacer? Muchísimas gracias de antemano por su amable respuesta. Un saludo cordial.
Estimada María,
Muchísimas gracias por tomarte el tiempo de contarme con tanto detalle el proceso que ha vivido tu hija. Entiendo perfectamente vuestra preocupación, especialmente después de experimentar complicaciones y no sentirse bien acompañadas por el equipo médico.
Por lo que describes, la evolución no ha sido la habitual tras un recambio de prótesis: la aparición de fiebre, inflamación y diagnóstico de infección a las pocas semanas, seguida de una contractura capsular y posteriormente un granuloma, hacen que la situación requiera una valoración minuciosa y personalizada.
En cuanto al tratamiento con montelukast y masajes, debo decirte que la evidencia científica sobre los beneficios reales de estos tratamientos en contractura capsular es muy limitada. Además, si tu hija ha desarrollado reacciones adversas, lo más sensato es no continuar con esa medicación.
Lo fundamental en estos casos es descartar que persista alguna infección activa o cualquier alteración asociada a la prótesis o la cápsula. Cuando se ha producido una infección profunda tras la mamoplastia, a veces es necesario retirar la prótesis de manera temporal, tratar el tejido y volver a valorar la reconstrucción pasados unos meses, pero esto depende de la situación clínica concreta y de la evolución del pecho afectado.
Sí hay solución, pero requiere una valoración completa y presencial, apoyada en pruebas de imagen (ecografía, resonancia, etc.) y, si fuera necesario, análisis específicos. En ocasiones, si hay un granuloma y la cápsula está muy alterada, puede ser aconsejable realizar una explantación completa (retirada de prótesis y cápsula) y plantear la reconstrucción en dos tiempos, pero esto debe decidirse siempre tras una exploración detallada.
Mi recomendación es que tu hija busque una segunda opinión con un cirujano plástico especializado en cirugía mamaria y en este tipo de complicaciones, para que la valore de forma presencial y pueda guiarla sobre la mejor opción quirúrgica y médica para su caso. En nuestra clínica, atendemos muchos casos complejos de recambio de prótesis, contracturas y complicaciones, y estaré encantado de valorar personalmente su caso si decide venir a Madrid.
buenas tardes , me j
realice unos implantes mamarios hace un año y según mi cirujano , tengo contractura capsular, en una de las mamas, me sugirio cirugia, pero, en ningun momento , menciono tocar la prótesis. Gracias
Respuesta actualizada (julio de 2026): cuando la contractura es importante o sintomática, con frecuencia hay que plantear una cirugía de revisión, pero el tratamiento no es idéntico en todas las pacientes. Puede incluir recambio o retirada del implante, capsulectomía parcial o total y, en determinados casos, cambio de plano. La decisión se toma después de explorar y estudiar el caso.
No recomendamos implantes de poliuretano como solución automática. La superficie y el tipo de implante se eligen de manera individualizada, teniendo en cuenta también la evidencia y el perfil de seguridad actuales.
Un saludo,
Dr. Jorge Aso.
Tengo duda con respecto a si los implantes son tóxicos para el cuerpo? Es decir si son o no activos. Saludos :)
Estimada Jennifer:
Respuesta actualizada (julio de 2026): los implantes mamarios son productos sanitarios regulados y no se consideran «tóxicos» en el sentido habitual. No son dispositivos para toda la vida y pueden asociarse a complicaciones locales, como rotura, contractura capsular o seroma. Además, existe una asociación infrecuente entre determinados implantes texturizados y el BIA-ALCL.
Lo importante es realizar el seguimiento indicado y consultar si aparece aumento de volumen, dolor, endurecimiento, asimetría nueva o cualquier otro cambio. En una revisión podemos valorar el implante y, si está indicado, completar el estudio con ecografía.
Un saludo,
Dr. Jorge Aso.
Hola tengo un problema mis prótesis están puestas debajo del músculo y se han deformado ,me molestan y cuando hago esfuerzo me duelen y se deforman .. ,.. me podríais decir q debería de hacer . Gracias de antemano
Hola Concepción,
Gracias por compartir tu situación y por tu confianza al consultarme. Entiendo perfectamente tu preocupación y las molestias que estás notando.
Por lo que describes, pueden existir varias causas detrás de la deformidad y el dolor que presentas en las mamas tras la colocación de prótesis debajo del músculo. Entre las más frecuentes están:
Rotura de la prótesis : aunque no siempre produce síntomas evidentes, puede causar cambios en la forma, molestias y deformidad.
Contractura capsular : se trata del endurecimiento de la cápsula que rodea el implante, lo que puede provocar dolor y alteraciones en la forma.
Mama dinámica : es una complicación donde, al mover el músculo pectoral, la prótesis se desplaza de forma anómala, generando deformidad y a veces dolor en ciertas posiciones o movimientos.
Para poder darte una solución adecuada es fundamental valorar tu caso en consulta, realizar una exploración detallada y, si es necesario, una ecografía o pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico y plantear el mejor tratamiento.
Un saludo !
Dr. Aso.
Dr. Soy de Mexico, ojalá pueda ayudarme, me operaron hace 6 Meses y uno de los pechos se siente un poco más duro que el otro y un poco de dolor, mi médico me dijo que era contractura de primer grado , mi pregunta es, ¿hay forma de solucionarlo sin llegar a otro cirugía?, la verdad una segunda cirugia me da pánico, ojalá pudiera ayudarme, de antemano gracias.
Respuesta actualizada (julio de 2026): la contractura capsular no es un «rechazo» del implante, sino una respuesta cicatricial fibrosa exagerada alrededor de la prótesis. Los casos leves y estables pueden vigilarse, mientras que los grados más avanzados, dolorosos o deformantes suelen requerir valorar una cirugía de revisión.
El tratamiento concreto —retirada o recambio del implante, extensión de la capsulectomía y posible cambio de plano— debe individualizarse después de una exploración y, cuando procede, una ecografía.
Un saludo,
Dr. Jorge Aso.
Hola Doctor,
Mi pregunta es relacionada con el tipo de implantes, ya que según he leído hay menos riesgo de contractura capsular con los implantes texturizados pero mas riesgo del informa anaplastico de células madres, por lo que me gustaría saber cual es la mejor opción para evitar ambos problemas.
Gracias
Respuesta actualizada (julio de 2026): hoy no consideramos que exista una superficie de implante universalmente «ideal». La elección debe individualizarse según la anatomía, los tejidos, el tipo de intervención, los antecedentes y los objetivos de cada paciente.
Sabemos además que los implantes macrotexturizados se han asociado a un mayor riesgo de BIA-ALCL que los implantes más lisos. Por eso, la superficie no debe recomendarse mediante una regla general ni basándose únicamente en los antecedentes familiares. Lo adecuado es revisar el caso y explicar las ventajas, limitaciones y riesgos de las opciones disponibles.
Un saludo,
Dr. Jorge Aso.
Hola doc. Me realicé un implante mamario hace dos años con técnica dual plane. Mi glándula mamaria es muy pequeña y noto que mis mamas quedaron un tanto duras… Pero no sé si eso es para preocuparse o es una condición lógica o esperable como parte de los resultados de una mama que no es natural por decirlo de algún modo. Es así? O la mama deberia sentirse blandita en su totalidad??
Hola Andrea:
En pacientes con poco pecho las prótesis suelen quedar algo más duras. Habría que valorarte en directo para comprobar si esa dureza está dentro de lo normal, o, por le contrario, pudieras tener algo de contractura capsular (lo más probable es que sea normal).
Un saludo !
Hola me operaron hace seis meses y siento mis pechos duros. Quisiera saber si así se quedarán?
Estimada Letty:
A los 6 meses el pecho ya debería estar más blando, aunque en algunos pacientes hasta el año todavía se mejora algo. Si lo notas muy duros, debes consultar con tu cirujano para descartar que se trate de una contractura capsular (rechazo).
Un saludo
Dr. Jorge Aso.
Hola doctor.
Estoy muy agobiada. Me operė de aumento de pecho hace un año y 3meses tras muchos años de lactancia ya q mi pecho estaba vacío por completo. A lo 8 meses aproximadamente empecé a tener seromas alternativos en ambos pechos que se repetían cada vez con más frecuencia . Finalmente mi cirujano ha decidido cambiarme los implantes por unos de cubierta microtexturuzada (anteriormente macrotexturizada). Al retirar los implantes se vio q tenía doble cápsula pero sin contractura. Sacó los implantes con una fina cápsula e introdujo los nuevos. Hace 8 dias de esto y desde entonces he tenido seroma en un pecho y ahora mismo en el otro. Dice q es normal pero yo estoy muerta de miedo de q me tenga q volver a operar. Que opina usted?
Respuesta actualizada (julio de 2026): ante un seroma tardío, lo esencial es realizar una ecografía y una punción ecoguiada, enviando el líquido para citología e inmunohistoquímica. Tras evacuarlo, en los casos no patológicos puede indicarse una pauta antiinflamatoria individualizada y un seguimiento estrecho. Si el resultado es anormal o el seroma recidiva, suele ser aconsejable plantear un recambio de implantes.
Muchos seromas tardíos no patológicos se han relacionado con implantes macrotexturizados; si se realiza el recambio, preferimos superficies mucho más lisas. Cuando está indicada una capsulectomía en bloque, retiramos la prótesis y la cápsula juntas, de una sola pieza, sin abrir la cápsula y manteniendo contenido el seroma periprotésico si existe; la pieza se envía a analizar. Ningún tratamiento permite prometer un 100 % de éxito, por lo que el seguimiento sigue siendo fundamental.
Un saludo,
Dr. Jorge Aso.
Hola Dr, quisiera me orientara con lo siguiente : Yo tengo 2 meses y 25 dias de haberme hecho un aumento de seno pero noto que mi seno izquierdo duele menos , esta mas suave en si y en la aureola ya que mi cirugia fue por alli e incluso mi cicatriz es mas pequeñade ese lado,sin embargo mi seno derecho lo noto mas grande , mas duro y aureola dura , con leve dolor al tocarme y veo que la cicatriz es un pokito mas grande . Esto es normal? O ya es un mal indicio he podido notar se incrementa antes de venirme el periodo o cuando no uso el brassiere post operatorio( que tiempo se debe utilizar?) le agradezco su orientacion ya que estoy asustada, l dolor es tolerable pero deseo mayor informacion. Gracias
Estimada Mayi:
Por lo que me comentas, los síntomas parecen normales, muy frecuentes tras una cirugía de pecho. La mayor parte de las pacientes, en los primeros meses, nos comentan que un pecho está más dolorido que otro, más duro, o con sensaciones más raras, como de quemazón o molestia vaga. Todo esto no debe preocuparnos porque suele ser pasajero. No obstante, te recomiendo que visites a tu cirujano para que te explore y confirme que esas sensaciones son normales. Yo practico siempre una ecografía en consulta para comprobar que todo está bien.
Un saludo !
Dr. Jorge Aso.
Hola Jorge espero que puedas ayudarme estoy operada ya dos veces la primera con prótesis sudmusculares 250 anatómicas me volví a operar porque me apareció doble surco me puso 285 redondas sudmusculares y ahora han pasado 6 meses y parece que una se me ha encapsulado mi pregunta yo soy muy delgada y el médico me a propuesto ponerlas en oro plano su facial de poliuretano mi pregunta no se pueden poner en el mismo plano submuscular pues estoy muy delgada.
Respuesta actualizada (julio de 2026): ni el plano ni la superficie del implante pueden elegirse únicamente porque una paciente sea delgada. Hay que explorar la cobertura de tejidos, la posición y dinámica del músculo, el bolsillo anterior, la deformidad existente y los antecedentes de contractura. No existe un plano universalmente mejor ni consideramos el poliuretano una solución automática. La decisión requiere una valoración presencial e individualizada. Un saludo, Dr. Jorge Aso.
buen dia, me opere hace un mes y medio y gracias a dios hasta la hora me siento barbara, la pregunta es? es bueno hacerse masajes en los pechos? es es mejor sin tocar?
Respuesta actualizada (julio de 2026): en nuestra clínica no recomendamos masajes mamarios de forma rutinaria después de un aumento de pecho. La pauta depende del implante, la técnica realizada, la evolución y las indicaciones del cirujano.
La evidencia disponible no permite presentar el masaje como una medida universal para prevenir la contractura capsular. Por eso aconsejamos no iniciar maniobras por cuenta propia y seguir el protocolo específico indicado en las revisiones.
Un saludo,
Dr. Jorge Aso.
Buenas tardes Doctor.
Hace 17 días me cambiaron las prótesis que tenían ya 10 años, las nuevas son otra marca y más pequeñas pero 1 seno lo tengo inflamado, y me sale un líquido amarillo sin olor, tengo molestias, es más grande que el otro no se a deformado, ya me hicieron ecografía y no tengo nada d líquidos y etc, sigo tomando antibiótico, esto es encapsulamiento?
Como me puede orientar?
Muchas gracias…
Respuesta actualizada (julio de 2026): con una descripción a distancia no es posible confirmar si existe seroma, infección, inflamación de la herida u otra complicación. La salida de líquido, el aumento de volumen o el dolor después de un recambio requieren valoración pronta por el equipo que realizó la cirugía y, habitualmente, una ecografía. Si se identifica una colección, puede ser necesario obtener una muestra para cultivo y otros estudios. Antibióticos, drenaje o una nueva cirugía se deciden según la exploración y los hallazgos, no mediante una pauta universal. Si aparece fiebre, enrojecimiento creciente o mal estado general, la valoración debe ser urgente. Un saludo, Dr. Jorge Aso.
Hola buenos días Doctor , primeramente tengo implante en el seno , una consulta yo me hice un eco mamario porque me siento un dolor en el seno por la parte axilar , tengo recrecida y dolor en el seno , por eso síntoma me dijeron que mi prótesis está rota, cuanto tiempo puedo pasar así para sacarme la prótesis, ya q no estoy en mi país por favor espero una pronta respuesta. Gracias
Respuesta actualizada (julio de 2026): una rotura confirmada de un implante de silicona debe ser valorada y planificada quirúrgicamente sin dejarla evolucionar indefinidamente, pero no existe un plazo universal de tres meses aplicable a todas las pacientes. La prioridad depende de si la rotura es intra o extracapsular, los síntomas, la presencia de silicona fuera de la cápsula, el estado de los tejidos y otros hallazgos. Lo adecuado es acudir a un cirujano plástico con las pruebas de imagen para decidir el momento y la intervención necesarios. Un saludo, Dr. Jorge Aso.
Hola Dr , tengo 18 días con prótesis y una de ella aún está inflamada y poco dura será que se esta formando una contractura muscular ?
Estimada Beatriz:
A estas alturas no es posible que se deba a una contractura capsular, ya que ésta tarda mucho más en formarse (meses). Probablemente si la diferencia no es mucha o llevas prótesis diferentes por asimetría previa, la situación sea absolutamente normal. Si hay mucha diferencia de dureza y además la “dura” está más grande, habría que hacer una ecografía para descartar que haya líquido o sangre retenidos (improbable, pero no imposible).
Un saludo y buena suerte !
Dr. Jorge Aso.
Hola yo tuve mi aumento de busto hace 4 semanas hace un año me encontraron dos quistes benignos en el seno izquierdo me hice el aumento y tengo dolor en el pezon en el mismo seno que tiene los quistes el seno derecho no tengo ningún problema es normal el dolor ?
Hola Verónica:
Los síntomas que comentas son muy frecuentes y suelen ser normales en la gran mayoría de casos. Suelen ser fibroadenomas, que pueden doler por efecto de la inflamación, de la prótesis y por influjo hormonal (con el periodo). No obstante, consúltalo con tu cirujano para que te evalúe.
Un saludo !
Dr. Jorge Aso.
Hola doctor tengo la siguiente consulta.
Me hice un aumento de prótesis de 325 cc pasaron 5 meses y tiene como un nervio o algo que tira (como una tira, nervio, cordón) arriba de mi seno, y me duele cuando me tocó, quisiera saber que podría ser y si me tengo que preocupar.
Respuesta actualizada (julio de 2026): la aparición de un cordón doloroso en el pecho o la axila puede ser compatible con un síndrome de Mondor, pero no debe diagnosticarse únicamente por una descripción. Aunque suele ser un proceso benigno y autolimitado, conviene realizar una exploración para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas. No recomendamos iniciar masajes o medicación por cuenta propia antes de esa valoración. Un saludo, Dr. Jorge Aso.
Hola Dictor….soy Colombiana y tengo unas protesis de mas de10 años realmente me descuide y en una ecografia me salio una ruptura extracapsular de la protesis del seno izquierdo. Por razones economicas no he podido acudir al medico. De esto hace mas de 4 meses y no tenia los ganglios afectados. Mi pregunta es cuanto tiempo mas puedo esperar para retirar estas protesis? si al viajar en avion esto puede causar que la silicona migre a la axila ? y q puedo hacer para prevenir q esto suceda? Gracias por su informacion y consejo.
Estimada María:
Una prótesis rota debe ser cambiada idealmente en los primeros 3 meses después de su detección. Te recomiendo que no esperes mucho más, ya que se puede afectar la axila o bien producirse una contractura capsular.
El viaje en avión no está contraindicado.
Un saludo!
Dr. Jorge Aso.
Hola Dr. Tengo 8 semanas de operadas de una mastopexia con implantes, el detalle está en que aún los implantes están muy arriba, no han bajado nada, uso la banda quirúrgica todos los días desde la operación, el cirujano me dice que si en 4 semanas más no han bajado debo volver a operar pero colocando los mismos implantes, esto esta mal? Estoy aterrada de tener que volver a operarme.
Hola Patricia:
En tu caso hay que valorar si realmente tienes una contractura capsular que hace que los implantes se hayan puesto duros y altos, o bien simplemente tienes una malposición de los mismos, es decir, que no tienes un rechazo de ellos, sino únicamente que están colocados altos. Por el poco tiempo que llevas es casi seguro que se trata de la segunda, por lo que el tratamiento es la banda que te han recomendado y si no bajan, realizar un retoque en quirófano. En algunas ocasiones no es tanto que el implante esté alto si no que el pezón quedó bajo, y en esas situaciones hay que subir el peón sin bajar el implante. Háblalo con tu cirujano, estoy seguro de que te lo podrá solucionar.
Un saludo y buena suerte.
Dr. Aso.
Hola dr buena tardes, tengo 3 meses de operada, en ambas mamas los mismos CC con implantes redondos lisos(previamente se había notado mi seno izquierdo ligeramente más grande), desde el inicio la mamá izquierda la he sentido más inflamada y con los síntomas postquirurgicos más acentuados que en la derecha, a 3 meses que van la sigo sintiendo poco más inflamada/tensa siento por ejemplo como cuando se infla un globo a tope e intentas seguir inflando pero ya no da más ( sobre todo cuando llevó puesto el sujetador deportivo) sólo el seno izquierdo.
En mi última revisión se me comentó que para ser ya 3meses aun estaban inflamadas y para evitar (no se me confirmó) una posible contractura tomará un tratamiento antifibrotico y antiinflamatorio durante 3 meses.
He Estado leyendo y me aparecen tratamientos con ultrasonido (capsuloblast), el montelukast. Me angustia pensar en un posible contractura. Basado en su amplia experiencia que me recomienda
Hola Laura!
Muchas gracias por compartir tu evolución y tus sensaciones tras la cirugía. Entiendo tu preocupación y es muy normal estar pendiente de cualquier diferencia entre ambas mamas en el postoperatorio.
Respecto a los tratamientos que mencionas (ultrasonido tipo Capsuloblast y montelukast), debo decirte que la evidencia científica sobre sus efectos beneficiosos para prevenir o tratar la contractura capsular es muy baja. Por mi experiencia y según las últimas publicaciones médicas, no puedo recomendar estos tratamientos como una solución eficaz o garantizada. La mayoría de sociedades científicas tampoco los consideran parte del manejo estándar.
Lo más habitual tras una cirugía mamaria es que haya diferencias en la evolución de cada pecho, y a veces una mama puede tardar más en desinflamarse o sentirse diferente durante varios meses. Estos procesos suelen resolverse poco a poco con el tiempo.
Mi recomendación es que sigas la evolución junto a tu cirujano, realizando controles y revisiones como hasta ahora. Si aparecieran cambios importantes (más endurecimiento, dolor significativo, alteraciones en la forma o enrojecimiento), habría que valorar en consulta si realizar alguna prueba adicional, como una ecografía, para descartar complicaciones.
Mientras tanto, lo más importante es la observación y la paciencia, ya que la mayoría de estos síntomas mejoran de manera espontánea con el paso de los meses.
Si tienes cualquier otra duda o necesitas una segunda opinión presencial, estaré encantado de valorarte en consulta cuando lo desees.
¡Un saludo!
Dr. Jorge Aso
Hola, llevo 5 años con protesis macrotexturizadas y plana submisculas con contractura bilateral, hay posibilidades de que se vuelva encapsular?
Respuesta actualizada (julio de 2026): después de tratar una contractura siempre existe cierta posibilidad de recurrencia. La macrotexturización puede formar parte de los antecedentes relevantes, pero la contractura es multifactorial y no puede atribuirse con seguridad a una sola causa sin estudiar el caso. En una revisión valoramos la superficie y el estado del implante, el plano, el bolsillo, la cápsula, los tejidos y las complicaciones previas para escoger una estrategia individualizada. Ninguna técnica permite garantizar que no vuelva a aparecer. Un saludo, Dr. Jorge Aso.
Una consulta doctor: llevo cuatro años operada de aumento de pecho y siempre tuve sensaciones punzantes intermitentes (no frecuentes) en el pecho izquierdo. Los controles los tenía bien y en ecografías siempre me sale bien. Visualmente y al tacto está igual que el otro pecho. Sin embargo llevo unos días con una sensación como de hematoma si es que lo presiono o por momentos en ciertos movimientos, es bastante leve y en estado de reposo nada. A qué puede deberse este dolor? Puede ser un ganglio cercano?
Hola María !
Las sensaciones punzantes o molestias leves pueden aparecer ocasionalmente tras un aumento de pecho, incluso años después de la operación, y suelen estar relacionadas con pequeños movimientos musculares, sensibilidad nerviosa residual o incluso algún pequeño traumatismo cotidiano del que no siempre somos conscientes. También es frecuente que, por cambios hormonales o mínimos golpes, aumente la sensibilidad temporalmente.
No obstante, para quedarnos absolutamente tranquilos, lo ideal es verte en consulta y realizar una ecografía de control. Así podremos descartar cualquier alteración en la mama o alrededor de la prótesis, y asegurarnos de que todo está bien.
Un saludo !