Lo que sí permite
- Evacuar y cuantificar líquido en casos seleccionados.
- Observar si el contenido es seroso o sanguinolento.
- Reducir una colección cuando existe una indicación concreta.
Drenajes y recuperación mamaria
Un drenaje puede ser útil en situaciones concretas, pero no es un requisito para que una cirugía mamaria sea segura. En nuestra clínica no lo utilizamos de forma rutinaria en cirugía mamaria primaria: la decisión depende del procedimiento, de los tejidos y de lo ocurrido durante la intervención.
Más de 5.000cirugías mamarias sin drenaje
15 añosde experiencia clínica
0,27 %hematomas relevantes en nuestra auditoría de 8 años
¿Son necesarios los drenajes después de una operación de pecho?
En la mayoría de las cirugías mamarias primarias, no. Nuestra práctica habitual es realizar aumentos de pecho, mastopexias, reducciones y correcciones de pecho tuberoso sin drenajes. Una hemostasia cuidadosa, una técnica atraumática y un seguimiento adecuado son más importantes que colocar un tubo de forma preventiva.
Los reservamos para determinados escenarios secundarios, por ejemplo después de un seroma o una infección, o en algunas capsulectomías. Incluso un recambio de implantes por rotura no implica necesariamente utilizarlos.
Índice del artículo
Auditoría clínica interna
3.387 cirugías mamarias primarias sin drenajes: nuestros datos de 8 años
Para conocer nuestro resultado real revisamos las cirugías mamarias primarias realizadas sin drenajes durante un periodo de ocho años. Definimos como evento clínicamente relevante un hematoma que requirió reintervención, evacuación o colocación posterior de un drenaje. No contamos como evento un pequeño morado, una inflamación posoperatoria normal ni una colección que solo precisara observación.
| Intervención | Casos | Hematomas | Tasa |
|---|---|---|---|
| mia® / Preservé™ | 160 | 0 | 0,00 % |
| Aumento de pecho clásico | 1.343 | 3 | 0,22 % |
| Mastopexia con prótesis | 989 | 3 | 0,30 % |
| Reducción o mastopexia sin prótesis | 679 | 2 | 0,29 % |
| Corrección de pecho tuberoso | 216 | 1 | 0,46 % |
| Total | 3.387 | 9 | 0,27 % |
¿Qué es un drenaje quirúrgico y qué puede hacer?
Un drenaje cerrado es un tubo fino que sale desde el espacio operado y se conecta a un pequeño reservorio con aspiración. Su finalidad es evacuar sangre o líquido durante los primeros días y permitir medir su volumen y aspecto.
Puede ser útil cuando existe un espacio con riesgo especial de acumular líquido, tejidos inflamados o contaminados, o una cirugía secundaria compleja. Sin embargo, no corrige un vaso que está sangrando, no sustituye una hemostasia rigurosa y no garantiza que no aparezcan un hematoma, un seroma o una infección.
Lo que no puede asegurar
- No detiene una hemorragia activa.
- No evita por sí mismo el seroma o la infección.
- No convierte una técnica deficiente en una cirugía segura.
Evidencia disponible
¿Los drenajes reducen las complicaciones en un aumento de pecho?
La literatura disponible no justifica utilizarlos de forma automática en todos los aumentos primarios. Un ensayo aleatorizado con 150 pacientes no demostró un beneficio clínico del drenaje en el aumento subglandular primario. Una revisión sistemática específica sobre aumento mamario encontró tasas de complicaciones similares, aunque subrayó la heterogeneidad y la escasez de estudios comparativos.
También se ha publicado una serie de 1.617 aumentos primarios sin drenajes con tasas bajas de hematoma, seroma e infección. Es una experiencia observacional de un solo cirujano y tuvo pérdidas de seguimiento, por lo que no debe interpretarse como una prueba definitiva. Coincide, no obstante, con la idea de que el drenaje rutinario no es imprescindible en un aumento primario bien ejecutado.
Como el tubo atraviesa la piel y comunica temporalmente el espacio operado con el exterior, existe una posibilidad biológicamente plausible de contaminación bacteriana. Por eso resulta importante conservar el circuito cerrado, manipularlo correctamente y no mantenerlo sin una indicación clínica. El biofilm bacteriano se ha relacionado con la contractura capsular, pero la evidencia disponible no permite afirmar que un drenaje rutinario provoque por sí mismo una contractura ni que evitarlo elimine ese riesgo. La contractura capsular es multifactorial.
No mostró una ventaja clínica clara del drenaje en aumento primario subglandular.
Resultados similares, con evidencia limitada y procedimientos heterogéneos.
Complicaciones en rangos bajos, pero con las limitaciones de una serie observacional.
Cuándo no los usamos y cuándo sí podemos considerarlos
Cirugía mamaria primaria: sin drenajes
No colocamos drenajes de rutina en el aumento clásico, mia® y Preservé™, la mastopexia con o sin implantes, la reducción mamaria ni la corrección primaria del pecho tuberoso.
Tras un seroma o una infección
Puede ser razonable dejar un drenaje después de limpiar y tratar el espacio, según el estado de los tejidos y el líquido encontrado.
En algunas capsulectomías
La retirada extensa de cápsula puede crear superficies que exuden líquido. Lo valoramos caso a caso; no todas las capsulectomías lo necesitan.
Recambio por rotura
La rotura no es sinónimo de drenaje. Tras una limpieza exhaustiva y cuando la cápsula residual está sana, habitualmente no lo colocamos, con excelentes resultados.
Reconstrucción compleja
La reconstrucción tiene riesgos y espacios quirúrgicos diferentes. Su protocolo no debe deducirse del utilizado en cirugía estética primaria.
Clínica Dr. Aso
Qué hacemos para operar sin drenajes de forma segura
Prescindir de un drenaje no significa hacer menos control. Exige una cirugía meticulosa y un protocolo coherente desde el quirófano hasta el seguimiento.
1
Hemostasia minuciosa
Revisamos de forma sistemática el bolsillo y controlamos cada punto de sangrado antes del cierre.
2
Disección atraumática
Reducir el daño tisular y crear un bolsillo preciso limita el espacio muerto y la inflamación innecesaria.
3
Limpieza y cierre por planos
Realizamos lavado cuando está indicado y un cierre estable que protege los tejidos durante la fase inicial.
4
Seguimiento clínico y ecográfico
Las revisiones y la ecografía permiten detectar precozmente colecciones pequeñas y decidir si precisan observación o tratamiento.
Un hematoma importante no se “soluciona” dejando un drenaje preventivo. Si aparece un aumento rápido de volumen, dolor o asimetría compatibles con sangrado, debe evaluarse y, cuando corresponde, evacuarse y controlar el punto hemorrágico.
Los drenajes son incómodos y con frecuencia dolorosos
La mayoría de nuestras pacientes que han llevado drenajes en una cirugía secundaria los describen como molestos o dolorosos. El punto de salida puede tirar al moverse, el tubo exige atención constante y el reservorio limita el vestido, el aseo y el descanso.
También pueden condicionar la calidad de vida durante los días que permanecen colocados: existe miedo a engancharlos, preocupación por el volumen o el color del líquido y dependencia para vaciarlos. Evitar un drenaje innecesario mejora de forma tangible el posoperatorio.
Si se coloca un drenaje: cuidados básicos
El equipo debe explicar cómo mantener la aspiración, sujetar el reservorio sin tensión y registrar el débito. El punto de salida y el apósito deben mantenerse limpios y secos, siguiendo la pauta de curas indicada. La paciente no debe cortar el tubo, introducir nada por él ni intentar retirarlo. Tampoco conviene aplicar productos o cambiar la cura por iniciativa propia.
Mantenerlo sujeto
El reservorio debe quedar por debajo del punto de salida, sin tirones, acodamientos ni presión sobre la piel.
Medir cada 24 horas
Anotar el volumen y observar si el líquido evoluciona hacia un aspecto más claro y seroso.
Conservar el circuito cerrado
Manipularlo solo como se ha enseñado y consultar si pierde aspiración, se abre o se desplaza.
No se retira por un número fijo de días
En nuestro protocolo retiramos el drenaje cuando se cumplen simultáneamente dos condiciones:
+
Algunas pacientes alcanzan este criterio pronto y otras necesitan más tiempo. Mantener un drenaje únicamente por calendario o retirarlo solo porque “ya han pasado tres días” simplifica una decisión que debe integrar cantidad, aspecto del líquido, exploración y tipo de cirugía.
¿Hay que tomar antibióticos mientras se lleva un drenaje?
Nuestro protocolo actual es mantener antibioterapia oral hasta retirar el drenaje. Lo presentamos como una pauta propia, no como una regla universal: la evidencia disponible no permite afirmar que prolongar antibióticos durante todo el tiempo que permanece un drenaje sea siempre lo correcto.
Las guías globales de la Organización Mundial de la Salud sobre infección quirúrgica desaconsejan prolongar de forma automática la profilaxis únicamente por la presencia de un drenaje, aunque la recomendación se apoya en evidencia de baja calidad y abarca cirugías muy diferentes. La decisión debe individualizarse según contaminación, infección previa, implantes, intervención y criterio del equipo.
Cuándo contactar con el equipo
- Aumento brusco del débito o salida de sangre roja en cantidad.
- El drenaje deja de funcionar y a la vez aumenta el volumen, la tensión o la asimetría de la mama.
- Pérdida de aspiración, obstrucción, rotura o desplazamiento del tubo.
- Líquido progresivamente turbio, mal olor o enrojecimiento creciente del punto de salida.
- Dolor que aumenta de forma importante, deterioro general o fiebre alta o persistente.
Una febrícula aislada durante el posoperatorio inmediato puede ser una respuesta fisiológica a la cirugía y no constituye por sí sola una señal de alarma. Debe valorarse junto con la evolución, la temperatura, la herida y los demás síntomas.
Preguntas frecuentes sobre los drenajes mamarios
¿No llevar drenaje aumenta el riesgo de hematoma?
En nuestra serie interna de 3.387 cirugías primarias sin drenaje, 9 pacientes —el 0,27 %— necesitaron reintervención, evacuación o drenaje posterior por hematoma. El riesgo nunca es cero, pero estos resultados no justifican su uso rutinario en nuestra práctica.
¿Un drenaje evita el seroma?
Puede evacuar líquido mientras funciona, pero no elimina la causa ni garantiza que el seroma no aparezca después de retirarlo. Ante un seroma tras cirugía mamaria, el diagnóstico y el tratamiento dependen del momento de aparición y de sus características.
¿Todos los recambios de prótesis necesitan drenaje?
No. En un recambio por rotura, una limpieza exhaustiva y una cápsula residual sana permiten con frecuencia prescindir de él. Es más probable considerarlo después de infección, seroma o determinadas capsulectomías.
¿Duele retirar un drenaje?
La retirada suele durar pocos segundos. Puede producir tirantez o una sensación desagradable breve, pero habitualmente no requiere anestesia. La incomodidad mientras permanece colocado suele preocupar más que el momento de retirarlo.
¿El drenaje reduce la contractura capsular?
No existe evidencia sólida para afirmar que un drenaje rutinario evite la contractura capsular. Su origen es multifactorial y no debe atribuirse a una única medida.
La indicación importa más que la costumbre
Un drenaje no es bueno o malo por definición. Es una herramienta útil cuando existe una razón clínica concreta. En nuestra experiencia, colocarlo de forma rutinaria en cirugía mamaria primaria añade dolor, incomodidad y limitaciones sin aportar una ventaja que compense esas molestias.
Por eso no usamos drenajes en la cirugía primaria y los reservamos para algunos casos secundarios. Si quieres conocer cómo organizamos el resto de la recuperación, consulta nuestro protocolo de posoperatorio del aumento de pecho.
Transparencia médica
Autoría y revisión médica
Dr. Jorge Aso Vizán
Especialista vía MIR en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
N.º de colegiado 2828/61062 · Madrid
Última revisión médica
Drenajes después de cirugía mamaria: indicaciones en cirugía primaria y secundaria, auditoría clínica interna de hematomas, molestias, cuidados, criterios de retirada, antibioterapia y señales de alarma.
Contenido elaborado con criterio clínico y apoyo de fuentes institucionales y científicas. Es informativo y no sustituye una valoración médica individual.
Ver perfil, formación y credencialesFuentes médicas y criterio editorial Referencias seleccionadas para este artículo 4 referencias
Las referencias respaldan la información médica general. La indicación, las alternativas y los riesgos se explican de forma individual durante la consulta.
- Drainage on augmentation mammoplasty: Does it work? Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery / PubMed
- A Shakespearean Dilemma in Breast Augmentation: to Use Drains or not? a Systematic Review Aesthetic Plastic Surgery / PubMed
- It Is Time to Resolve the Dilemma and Move Away From Using Drains in Primary Breast Augmentation Aesthetic Surgery Journal Open Forum / PubMed
- Global guidelines for the prevention of surgical site infection World Health Organization
Comentarios (42)
Hola doctor me operé cuando era joven con 25 años ahora tengo cincuenta y tengo una calcificación. Me van a poner una prótesis nueva y a parte de eso tengo debajo de la prótesis un tumor benigno. Podría desarrollar cáncer???? Le estaría muy agradecida si contestase.
Estimada Jane:
Hoy en día tenemos muchos datos, en el seguimiento de cientos de miles de pacientes a nivel mundial, que demuestran que las prótesis no se asocian a un riesgo incrementado de cáncer de mama. No obstante, antes de operarte, consulta con tu ginecólogo las posibilidades de sufrir un carcinoma futuro (independientemente de las prótesis), porque en algunos casos muy seleccionados, puede merecer la pena hacer una mastectomía profiláctica a la vez que se cambia el implante (perfil genético BRCA, etc…).
En principio, lo más probable es que simplemente tengas que realizar el recambio y no tengas que preocuparte de nada más.
Un saludo y buena suerte !
Dr. Jorge Aso.
Buenas noches Doc, quería comentarle que en el día de hoy me realice un recambio de protesis de 400 a 500, no puso drenajes mi cirujano y me puso una faja arriba de las vendas comunes no elásticas, eso está bien.?
Estimada Cintia:
Depende del recambio, si era algo simple sin demasiado trabajo interno, es perfectamente válido no colocar drenajes.
Un saludo y buena recuperación!
Dr. Jorge Aso.
Hola doctor me opere hace un mes y 3 semanas se me abrió el busto derecho a los 3 días me lo cerró el doctor y se volvió abrir pues lo cerró otra vez y así lo hizo 3 y esta vez lo cerró jalando piel de abajo porqué me dijo que mi piel no daba para todo mi busto y había que jalar piel de abajo, pues se abrió y hay oyó que se ve negro no hay mal olor ni tengo calenturas pero me dieron punzadas cuando se me abrió qué pasa. Algo debe de estar mal mi doctor me revisará el miércoles por que está de viaje. Espero por favor que me digas que podrá ser el otro seno está bien. Gracias.
Estimada Abigail:
Siento que estés teniendo tan mala suerte. No es normal que una herida quirúrgica de aumento de pecho se abra hasta en 4 ocasiones, de hecho en mi práctica nunca lo he visto. Lo primero a descartar es que se trate de una infección, que explicaría por qué tu cuerpo quiere mantener una vía de drenaje al exterior, pero comentas que no tienes fiebre ni mal olor. ¿Sale algo de líquido por la herida? Si sale algo de líquido por la herida, reforzaría este diagnóstico.
Si el cierre las 3 veces se ha hecho bien y no hay manera de que el cuerpo cicatrice, la última opción es quitar el implante y dejar al cuerpo descansar durante 2-3 meses, tratar con antibiótico por si acaso, y nuevamente introducir un implante nuevo del mismo tamaño.
Habla con tu cirujano de esta posibilidad. Te deseo mucha suerte.
Dr. Jorge Aso.
Hola! doctor… el día 8de abril me operó del pecho, osea una elevación y prótesis, mido 1’62 y peso 53kilos, me voy a poner 450, pero me a dicho mi cirujano q me pondrán drenaje, y al día siguiente me lo quitarán y me mandaran para casa, por dnd van los drenajes?? Y es muy doloroso?? Muchísimas gracias
Estimada Inés:
El hecho de poner drenajes o no, depende mucho del cirujano, aunque toda la evidencia científica reciente va claramente a favor de no ponerlos, ya que son más dolorosos, producen una cicatriz por donde salen y existe más riesgo de infección. La técnica sin drenajes exige una minuciosidad añadida al cirujano, pero en mi opinión es extremadamente beneficiosa para la paciente.
Un saludo !
Dr. Jorge Aso.
Hola Dr. Hace 2 meses que me puse implantes mamario estuve 3 días con el drenaje pero el pecho izquierdo no dreno casi nada y me lo quitaron igual q el derecho q si dreno mucho. Ahora stoy haciendo 8 secciones de ultrasonido. Pero tvia tengo dolores solo en el izquierdo y nose xq es normal. Y se nota q sta un poco más hinchado q el derecho. Gracias si me contestas.
Estimada Graciela:
Por lo que comentas, la evolución no tiene por qué estar siendo anormal. Pequeñas diferencias de tamaño entre una y otra los primeros días después de una cirugía son completamente normales. No obstante, para estar seguros, yo siempre realizo ecografías para confirmar que todo va bien y no hay líquido dentro (seroma).
Un saludo y buena suerte!
Dr. Jorge Aso.
Buenas noches doctor;
Primero quiero darte las gracias por responder las dudas y consulta que cada uno de nosotras le hacemos
Yo me opere hace 33 días y el pecho derecho me quedo perfecto desde el mismo día de la cirugia, pero el izquierdo lo tenia encapsulado y no quedó igual que el otro; el músculo pectoral que quedó muy inflamado y a día de hoy sigo con la inflamación; el pecho derecho también está inflamado y me duele muchísimo; hoy estuve en consulta y mi cirujano me ha dicho que me tiene que operar de nuevo y estoy muy nerviosa porque era lo último que quería que pasara, mi mayor duda es si una nueva cirugía ser tan dolorosa como la que ya he pasado hace un mes y si tengo que volver a tener los mismos cuidados del post operatorio que estoy llevando hace un mes.
Mi doctor me dice que será un retoque muy sencillo pero igual me tiene que poner anestesia general y me da un poco de miedo volver a pasar por otra anestecia en un periodo tan corto de tiempo.
Esto puede ser peligroso¿
Muchas gracias por su respuesta.
Bendiciones
Hola Lina:
Siento que estés teniendo problemas con tu operación. Realizar dos intervenciones en poco tiempo no tiene un riesgo para tu salud, así que no debes preocuparte. No me queda claro qué es lo que está viendo tu doctor para meterte tan rápido de nuevo a quirófano. ¿Puede que tengas algo de sangre o líquido retenido? En cualquier caso, te deseo mucha suerte.
Dr. Jorge Aso.
Buenas tardes, hace 3 semanas me cambiaron los implantes mamarios por unos más pequeños en circunferencia y más prolongados de frente. Sólo que siento que uno me quedo en forma más de punta que e otro, además que al palpar siento que hay líquido alojado alrededor de la protesis(más perceptivo por la aureola). Tomara forma mi pecho y ese líquido logrará irse por completo.o debo realizar algún tipo de tratamiento adicional para que se drene.
Estimada Miroslava:
La sensación de tener líquido o burbujas es muy frecuente y no suele traducir ningún problema, pero, como tienes forma diferente en las dos, en tu caso realizaría una ecografía mamaria para comprobar el estado del implante y para descartar que haya seroma (líquido) alrededor del implante.
Un saludo y buena suerte,
Dr. Jorge Aso.
Hola doctor hace una semana me operé los pechos me dijo el doctor que me tenía que hacer drenado pero no salió ningún loquido de sangre ni nada de eso sentí unas burbujas pero ya desapareción él k no aya salido líquido es malo
Estimada Paulina:
Cuando un drenaje no tiene absolutamente nada de débito (no sale ni una sola gota en ningún momento) es casi siempre porque se encuentra obstruido. No tiene por qué tener una consecuencia negativa, ya que a pesar de no haber drenado, si había poco líquido dentro el cuerpo lo reabsorbe por sí solo. Lo que hago en estos casos en citar al paciente en consulta y hacer una ecografía para descartar que haya líquido dentro. Si se descarta que exista líquido dentro, retiro el drenaje, ya que no está aportando absolutamente nada. Si existe líquido (infrecuente), hay que reposicionar o cambiar el drenaje.
Un saludo y muchas suerte.
Dr. Jorge Aso.
Buenos días Dr me opere hace 10 días y me están haciendo drenaje linfático eso esta bien?
Estimada Valentina:
Yo personalmente no recomiendo realizar ningún tipo de masaje después de una cirugía de mama, ya que no ha demostrado científicamente beneficio alguno y sí algunos potenciales perjuicios. Si el masaje es muy superficial y de drenaje, lo normal es que no pase nada malo, pero a pesar de ello, como te comento, yo no los recomiendo.
Tienes un post sobre el tema en mi blog, por si quieres leer más.
Un saludo !
Dr. Jorge Aso.